медицина - электронная библиотека
Переход на главную  |  Навигация: -» по названию книги  -»  по фамилии автора  -»  по жанрам и рубрикам



Рубрика: медицина

Домашний доктор для детей


А   Б   В   Г   Д   Е   З   И   К   Л   М   [Н]   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Э   Я  

Страница:  [1]



   НАРУШЕНИЯ СНА  
   Чтобы как следует выспаться ночью
   Есть поговорка, гласящая, что лучший способ увидеть, каков мир в  три
часа утра, - это завести ребенка. Младенцы не имеют никакого уважения  к
разнице между днем и ночью. Всякий раз, когда им  понадобится  что-то  -
обычно это пища, - они громко заявляют об этом плачем.
   Но со временем ситуация улучшается. К тому  времени,  когда  младенцу
исполняется три или четыре месяца, он спит более  продолжительное  время
вплоть до шести часов, говорит Денна Хофкош, доктор медицины, доцент пе-
диатрии в медицинской школе Питтсбургского  университета  и  координатор
Программы ухода за младенцами в детской больнице города Питтсбурга.  Од-
нако большинству младенцев требуется помощь, их нужно научить засыпать и
помогать уснуть снова после того, как они проснутся ночью. Младенцы,  не
сумевшие овладеть этим ценным искусством, могут вырасти в детей с  нару-
шениями сна, говорит доктор Хофкош.
   Поскольку многие родители не  пользуются  этой  великолепной  возмож-
ностью  научить  младенцев  такой  хорошей  привычке  с  самого  раннего
детства, ниже следуют некоторые приемы, которыми можно  воспользоваться,
чтобы помочь засыпать детям более старшего возраста, страдающим  наруше-
ниями сна.
   Укладывайте младенца в кроватку еще не уснувшим, но усталым. Родители
должны стараться уложить своего младенца спать, когда он  еще  не  успел
заснуть, говорит доктор Хофкош. Перед отходом ко сну покормите младенца,
однако не давайте ему уснуть, когда он сосет грудь или держит во рту бу-
тылочку. Нужно чтобы ребенок устал, но еще не спал, чтобы у него  разви-
лась привычка засыпать самому. Остается надеяться, что он  будет  делать
то же самое, когда проснется среди ночи.
   Поощряйте привычку ребенка самому утешать  себя.  Младенцы  привыкают
связывать определенные процедуры с  засыпанием,  считает  Рональд  Даль,
доктор медицины, директор Детского центра проблем сна в Западном  психи-
атрическом институте и клинике в Питттсбурге, и адъюнкт-профессор психи-
атрии и педиатрии Медицинского центра Питтсбургского университета. Часто
засыпание сопровождается тем, что родители обнимают  их,  укачивают  или
поют колыбельные песни.
   Дело в том, что мы генетически устроены так, что засыпаем лишь тогда,
когда чувствуем себя в безопасности, говорит он. Для многих детей  безо-
пасность означает близость родителей. Вот почему младенцы и дети, только
начавшие ходить, просыпающиеся среди ночи, плачут.
   Ребенок погружается в глубокий сон на период от одного до трех часов,
и нормальное время пробуждения наступает у него после первого цикла сна,
объясняет доктор Даль. Но теперь его уже никто не укачивает,  и  ребенок
принимается плакать и кричать. По мнению доктора Даля, проблема заключа-
ется в том, что ребенок привыкает полагаться на  укачивание  в  качестве
средства утешения. Разумеется, среди ночи поблизости нет никого из роди-
телей, кто мог бы укачивать его, не говоря уже о том, что родители прос-
то не в состоянии укачивать ребенка всю ночь.
   Детям нужно держаться за что-то, имеющееся под рукой, подобно большо-
му пальцу или плюшевому медведю, говорит доктор Даль. Если ребенок начи-
нает связывать палец во рту или находящегося рядом мишку с чувством  бе-
зопасности, значит он начинает осваивать поведение, при котором  он  сам
себя успокаивает. Чувствуя себя в безопасности, и ребенок засыпает.
   Проводите в дневное время практические занятия. Нужно научить ребенка
искусству самому успокаивать себя после того, как что-то расстроит  его,
говорит Эдвард Кристоферсен, доктор философии,  клинический  психолог  в
детской больнице Милосердия, профессор  педиатрии  в  медицинской  школе
университета Миссури. КанзасСити и автор книги "За пределами дисциплины:
Искусство быть родителем, которое продолжается всю жизнь".
   Если ребенок беспокоится, но при этом сам может справиться с ситуаци-
ей, не обращайте на это внимания или оставьте его  одного  на  несколько
секунд, замечает доктор Кристоферсен. Или  если  ребенок  расстраивается
из-за игрушки или чего-нибудь еще, подождите, пока он сам не успокоится,
прежде чем занять его чем-нибудь другим. В результате проведенных иссле-
дований мы обнаружили, что половина детей, обученных искусству  успокаи-
ваться самостоятельно во время дневных практических занятий,  больше  не
нуждались в помощи с засыпанием ночью.
   Установите определенное время отхода ко сну. Очень важно установить и
соблюдать определенное время отхода ко сну, говорит  доктор  Даль.  Если
следовать этому, младенцы и маленькие дети гораздо легче  засыпают.  Это
происходит потому, что внутри каждого из нас находятся биологические ча-
сы, контролирующие время, при котором мы испытываем потребность  в  сне,
когда мы выделяем гормоны, когда температура тела повышается и понижает-
ся - целая симфония физиологического регулирования. Как известно  каждо-
му, пересекающему на самолете часовые пояса, если вы растянете режим, по
которому живете на протяжении 24 часов, в ту или в другую сторону, с ва-
ми происходят неприятные вещи, включая нарушения сна.
   Очень важно, однако, что при соблюдении режима отхода ко сну вы  раз-
личаете время, когда укладываете ребенка в кровать и время, когда он за-
сыпает. Вы можете сказать ребенку, что  ему  пора  ложиться  спать  -  и
добьетесь этого но не в ваших силах заставить его уснуть,  говорит  Джон
Херман, доктор философии, директор Центра нарушений сна  Детского  меди-
цинского центра в Далласе, штат Техас. В моем доме существуют только два
правила отхода ко сну: не вставать из кровати, если только тебе не нужно
сходить в туалет, и не поднимать шума, лежать тихо. Это, судя по  всему,
действует успешно. Я не говорю, что ребенок должен  засыпать;  я  просто
говорю, что пора отправляться спать.
   Отучите  своего  ребенка  от   постоянного   присутствия   родителей.
Большинство родителей считают, что категорический отказ от их прихода  к
проснувшемуся ночью и плачущему ребенку слишком болезненный. Чем  больше
вы стараетесь не обращать внимания на плачущего ребенка, тем громче  ка-
жется его плач. Обычно более плодотворным является постепенное отвыкание
от родительских утешений, считает доктор Хофкош.
   Выберите период времени, когда, по вашему мнению, вы  сумеете  выдер-
жать плач своего ребенка. Начните с того, что ждите  пять  минут.  Затем
можете войти к нему, успокоить и утешить своего ребенка и себя тоже, что
все в порядке, похлопайте его по спинке и выйдите из детской. В  следую-
щий раз дайте ему поплакать десять минут перед тем  как  войти.  Делайте
ночные посещения все более и более редкими. Дело в том, что вы  одновре-
менно успокаиваете себя, что с ребенком все в порядке, и даете  ему  по-
нять, что это не наказание. По сути дела вы говорите своему ребенку:  "Я
все еще здесь. Я по-прежнему люблю тебя, но сейчас  пора  спать".  Может
пройти несколько ночей, прежде чем ребенок поймет, что его не возьмут на
руки и не дадут бутылочку только потому, что он плачет.
   Убедите себя, что вы поступаете правильно. Это нелегко - слышать плач
своего ребенка в два часа ночи. Это напоминает ситуацию, при которой ма-
ма-птица выталкивает птенца из гнезда, говорит доктор Херман. Это  может
показаться жестоким, однако на самом деле она делает это для блага само-
го птенца.
   Постоянно имейте это в виду, чтобы ваша решимость не ослабла и вы  не
бросились в детскую. Старайтесь все время помнить, что этим вы не  нака-
зываете своего ребенка, наоборот, вы учите его чемуто полезному, помога-
ете ему овладеть искусством, которое так поможет ему в будущем,  напоми-
нает доктор Хофкош.
   Дайте рано пробуждающимся детям еще один шанс. Если ваш ребенок  про-
сыпается рано, пусть он остается в постели, даже если начнет плакать, до
тех пор, пока вы сами не захотите встать.  Во  многих  случаях,  говорит
доктор Херман, дети, просыпающиеся рано, снова засыпают.
   Примите решение о процедуре отхода ко сну  и  строго  придерживайтесь
ее. В каждой семье есть свое представление о том, как следует спать, го-
ворит доктор Херман. Но независимо от того, какое  решение  вы  примете:
каждый должен спать в собственной кровати или ребенку разрешается  зале-
зать к вам, принятое вами решение должно выполняться строго и последова-
тельно.
   Если вы решите, что ребенок должен спать в собственной кровати и  ос-
таваться там на протяжении всей ночи, вы не  должны  сдаваться,  услышав
его плач и мольбы о том, чтобы ему помогли уснуть, говорит  доктор  Хер-
ман. Никакие временные или промежуточные меры не окажутся  действенными.
Если вы позволите ребенку иногда спать с вами, а в других случаях запре-
тите это, этим вы только продлите его страдания до бесконечности. Раз вы
решили, что ребенок должен спать в  собственной  кроватке,  это  решение
окончательное и не должно меняться.
   Создайте ритуал отхода ко сну. Если  вы  будете  следовать  процедуре
постепенного успокоения и снятия напряжения дня, это поможет ребенку по-
чувствовать себя безопасно в том месте, где он будет спать, говорит док-
тор Даль. Многие семьи следуют такой  процедуре:  ребенку  читают  перед
сном, проводят с ним время, чтобы поговорить и ободрить его,  произносят
молитву, вспоминая всех, кто его любит, - все это имеет глубокий  смысл,
потому что дает ему возможность почувствовать себя в безопасном и надеж-
ном месте, и готовит его ко сну.
   Не наказывайте ребенка, посылая его спать. Если ребенок начинает свя-
зывать отход ко сну с ссорой или с тем, что на него кричат, это помешает
ему спать и нарушит сон, говорит доктор Даль.
   Не увлекайтесь, напитками, содержащими кофеин. Ребенок, который нака-
чивается газированными напитками, содержащими кофеин, в течение дня  мо-
жет получить солидную дозу стимулирующего вещества, замечет доктор Даль.
Это может привести к нарушениям сна точно так же, как кофе нарушает  сон
у взрослых.

   НАСМОРК   
   Как остановить капание из носа
   Насморк - такое же распространенное явление у  детей,  как  отпечатки
грязных детских ручонок на дверях. А когда дети  собираются  вместе,  то
количество носов, из  которых  капает,  превышает  число  здоровых.  Это
объясняется тем, что простуда почти всегда сопровождается выделениями из
носа, а по мнению специалистов, у среднего ребенка простуда бывает  при-
мерно восемь раз в году. Прибавьте к этому еще и то, что простуда  расп-
ространяется быстрее всего постоянно двигающимися руками,  умножьте  это
на число раз, когда дети касаются одних и тех же книг и игрушек,  и  ре-
зультатом станет огромное число носов, из которых течет.
   Кроме того, вирусы не являются единственными виновниками выделений из
носа. Из носа может течь из-за холодного воздуха или  аллергенов,  таких
как пыль, шерсть и пух животных, цветочная пыльца.
   Разумеется, у выделений из носа есть и положительная сторона. Это ме-
ханизм, специально созданный природой для очистки организма, считает Тед
Найкер, доктор медицины, профессор педиатрии, микробиологии и внутренних
болезней в отделе пульмонологии, аллергии и реаниматологии  департамента
Центра наук о здоровье Техасского университета в  Сан-Антонио.  Нос,  из
которого течет, приносит определенную пользу, потому что помогает  очис-
тить организм от бактерий, вирусов, раздражающих веществ и остатков  ор-
ганических тканей, связанных с воспалительными процессами.
   Но даже у хорошего бывают какие-то пределы. Если из носа течет  слиш-
ком много или слишком часто, это раздражает и причиняет  беспокойство  и
вам и вашему ребенку. Если дело обстоит именно  так,  вот  что  советуют
предпринять специалисты.
   Убедите ребенка сморкаться в бумажные носовые платки. Самое трудное в
очистке носа заключается в том, чтобы убедить ребенка сморкаться,  гово-
рит Боб Ланьер, доктор медицины, педиатраллергист и иммунолог с  частной
практикой в Форт-Уэрте, Техас, и ведущий национальной программы "60  се-
кунд посещения вашего дома врачом", передаваемой по радио и по телевиде-
нию. Один из способов убедить ребенка сморкаться почаще - это  дать  ему
пачку собственных бумажных носовых платков. Сделайте так, чтобы  на  них
были его любимые наклейки, изображающие героев комиксов,  например.  Ма-
ленькую Русалку.

   МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
   Когда обратиться к врачу
   Если у вас младенец, вам следует обратиться к врачу  в  тех  случаях,
когда выделения из носа у вашего младенца сопровождаются высокой  темпе-
ратурой, или если эти выделения мешают ему есть или пить, говорит Ли  Д.
Айзенберг, доктор медицины, доцент отоларингологии в колледже  врачей  и
хирургов Колумбийского университета в городе Нью-Йорке.
   Что касается детей постарше, посоветуйтесь с врачом,  если  выделения
из носа сопровождаются температурой 38,5° или выше.  Если  выделения  не
прекращаются в течение двух недель или если они становятся желтоватыми и
приобретают сильный запах, тоже обратитесь к врачу. Цвет, запах и кашель
- все это может указывать на инфекцию, которую следует лечить антибиоти-
ками, говорит доктор Айзенберг.
   Научите его привычке выбрасывать их. Использованные бумажные салфетки
должны сразу же выбрасываться, иначе ваш ребенок может передать свое ви-
русное заболевание другим детям, говорит доктор  Ланьер.  Сделайте  так,
чтобы рядом с вашим ребенком находилась мусорная корзина, и  подчеркните
необходимость бросать платки туда.
   Научите его мыть руки после этого. Исследования показывают, что зара-
женные  руки  распространяют  вирусы  быстрее  чихания,  говорит  доктор
Ланьер. Напомните своему ребенку, что после сморкания нужно мыть руки, и
через некоторое время это превратится в привычку.
   Купите тюбик смягчающей мази для губ.  Ребенок  может  воспротивиться
сморканию, потому что его верхняя губа растрескалась  от  того,  что  он
постоянно вытирает нос, из которого течет, - говорит Элен Бейкер, доктор
медицины, клинический профессор педиатрии в университете штата Вашингтон
в Сиэтле. Ребенок постарше может носить в кармане тюбик с мазью для  губ
и пользоваться им, чтобы смазывать больной участок. Детям, едва начавшим
ходить, можно снять раздражение тонким слоем вазелина. Попробуйте  пома-
зать им верхнюю губу ребенка всякий раз, когда у вас  оказывается  такая
возможность, говорит доктор Бейкер.
   "Чихательный салют" может означать аллергию
   Если у вашего ребенка течет из носа больше двух  недель,  это  верный
симптом того, что выделения вызваны приступом аллергии, говорит Тед Най-
кер, доктор медицины, профессор педиатрии,  микробиологии  и  внутренних
болезней в отделе пульмонологии, аллергии и реаниматологии  департамента
Центра наук о здоровье Техасского университета в Сан-Антонио.  Очевидный
признак, когда ребенок постоянно трет кончик своего носа ладонью  вверх,
некоторые доктора называют такой  жест  аллергическим  салютом.  Другими
признаками являются постоянное чихание, ощущение жжения, зуд, слезотече-
ние и синеватые круги под глазами (известны под названием  аллергические
фонари).
   Врач может провести тесты кожи, чтобы выяснить, что вызывает насморк.
Если у вашего ребенка симптомы, похожие на сенную лихорадку, врач  может
также порекомендовать купить антигистамин, продающийся без рецепта в ап-
теках, чтобы облегчить ребенку  преодоление  чихательного  сезона.  Если
симптомы более резко выражены, могут понадобиться уколы от аллергии  или
стероидный спрэй для носа, продающийся по рецепту.
   Другой возможной причиной выделений из носа у ребенка моложе двух лет
является аллергия к продуктам, таким, например, как коровье молоко. Пять
процентов всех детей чувствительны к коровьему молоку, а это может стать
причиной носовой аллергии, астмы, колик, рвоты, поноса  и  кожной  сыпи,
говорит доктор Найкер. После того как из их рациона убирают молоко и за-
меняют его искусственным продуктом с низким  аллергическим  потенциалом,
говорит он, часто выделения из носа и другие симптомы  исчезают.  Однако
вносить изменения в рацион следует только по рекомендации врача.
   Брызните в нос соленой водой. Продающиеся в аптеках без рецептов  со-
левые растворы для введения в нос в виде капель или  спрэев,  таких  как
"Океан", могут помочь в промывании носа и удалении  оттуда  раздражающих
веществ, из-за которых происходят выделения из носа, говорит доктор Най-
кер. Чтобы ввести капли в нос ребенка, уложите его  вверх  лицом,  чтобы
голова свешивалась с края кровати, советует доктор Бейкер.  Введите,  по
две капли в каждую ноздрю и пусть они проникнут вглубь. Для этого требу-
ется две-три минуты.
   Поднимите изголовье кровати. Подложите надежную опору  под  изголовье
кровати, чтобы оно стало выше, предлагает  доктор  Бейкер.  Кроме  того,
чтобы еще выше приподнять голову ребенка, воспользуйтесь дополнительными
подушками. В общей сложности голова ребенка должна приподняться примерно
на 40-45 сантиметров. Таким образом, вам на помощь придет  сила  земного
притяжения, и выделения из носа будут стекать с большей легкостью.  Этим
вы также предотвратите просачивание в горло, что может привести к  прис-
тупам кашля.
   Защититесь от холода шарфом. Если у вашего  ребенка  течет  из  носа,
когда он находится на холоде и дует сильный ветер,  у  него  повидимому,
неаллергический ринит, говорит доктор Ли Д. Айзенберг, доктор  медицины,
доцент отоларингологии в колледже врачей и хирургов  Колумбийского  уни-
верситета в городе Нью-Йорке. Это неопасное, самое обычное состояние, от
которого легко избавиться, если носить шарф, надвинутый  на  нос,  чтобы
согреть поступающий туда воздух.
   Отсосите эти выделения. У младенца может оказаться в носу такое коли-
чество выделений, что это мешает ему дышать, есть и  пить.  Он  поднимет
крик и не смолкнет до тех пор, пока вы не очистите ему нос, говорит док-
тор Бейкер. Лучше и быстрее всего сделать это с помощью резиновой  груши
для введения капель в ухо. (Она предпочитает пользоваться  именно  такой
грушей, а не" носовым отсасывающем устройством, потому что  у  резиновой
груши более длинный наконечник и им легче пользоваться.)
   Уложите младенца на спину. Сожмите грушу, затем введите длинный утон-
чающийся наконечник в ноздрю и медленно освободите грушу для засасывания
выделений. Повторите аналогичную процедуру с другой ноздрей. Когда  про-
цедура закончена, прокипятите грушу перед тем, как пользоваться ею  сно-
ва.

   НОЧНОЕ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ      
   Простыни должны быть сухими, как Сахара
   Сэлли, четырех лет, постоянно просыпается утром в мокрой постели. Джо
на пять лет старше ее. Но даже и сейчас он старается не спать  всю  ночь
всякий раз, когда оказывается в доме знакомых. Он все еще ужасно боится,
что намочит постель во сне.
   Примерно один из пяти четырех - и пятилетних детей мочатся в постель,
и один из десяти мальчиков сохраняет эту  привычку  до  двенадцати  лет.
(Ночным недержанием мочи больше страдают мальчики.)
   Нет ничего необычного, если дети в возрасте четырех-пяти лет не оста-
ются сухими в постели, и многие родители не считают необходимым  обраще-
ние к врачу, по крайней мере, до тех пор,  пока  ребенку  не  исполнится
шесть лет, говорит Джордж Стерн, доктор медицины, профессор педиатрии  в
медицинской школе университета Тулане и педиатр в Новом Орлеане. Правда,
если вас беспокоит какое-то нарушение здоровья, заставляющее вашего  ре-
бенка мочиться в постель, вам обязательно следует обсудить этот вопрос с
врачом: Однако обычно  этому  приходит  конец  без  медицинского  вмеша-
тельства. Вот что советуют специалисты.
   Избавьте себя и своего ребенка от чувства вины. Вы должны понять, что
не являетесь плохим родителем потому, что ваш ребенок мочится в  постель
по ночам, и дайте четко и ясно понять ребенку, что он не является плохим
ребенком, потому что происходит это. Недержание мочи представляет  собой
биологическое нарушение. Это происходит с ребенком, который во время сна
не научился осуществлять контроль за деятельностью мочевого пузыря,  го-
ворит Бертон Д. Шмитт, доктор медицины, профессор педиатрии в  медицинс-
кой школе университета  Колорадо,  директор  консультационной  службы  в
Центре амбулаторного лечения в детской  больнице  Денвера,  автор  книги
"Здоровье вашего ребенка".
   Я считаю, что особенно важно объяснить родителям  причины  недержания
мочи, потому, что только в редких случаях это представляет собой  психо-
логическую проблему, а некоторые очень хорошие родители считают  себя  в
какой-то степени виноватыми, говорит доктор Шмитт.
   Не наказывайте. В одном исследовании выявлено, что почти три четверти
родителей наказывают своих детей за то, что они мочатся в постель по но-
чам. Никогда не наказывайте и не ругайте ребенка за мокрую постель,  го-
ворит Томас Бартоломью, доктор медицины, детский уролог и доцент  хирур-
гии и урологии в  Центре  наук  о  здоровье  Техасского  университета  в
Сан-Антонио. Родители должны понимать, что это не  поможет  их  ребенку,
говорит доктор Бартоломью. Я еще никогда не встречал  ребенка,  которому
хотелось бы мочиться в постель.
   Защитите кровать пластиком. Застегивающийся на молнию пластиковый че-
хол для матраса должен быть стандартным снаряжением на любой постели ре-
бенка, страдающего от недержания мочи. Он,  разумеется,  -  предохраняет
матрас, но в то же самое время означает, что это не такой  уж  серьезный
проступок, когда ребенок мочится в постель, объясняет доктор Шмитт.  Ро-
дители и ребенок будут спокойнее, если знают, что не  придется  беспоко-
иться о крупномасштабной уборке.

   МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
   Когда обратиться к врачу
   Недержание мочи по ночам является нормальным и безвредным  нарушением
в детском возрасте, однако оно может быть вызвано  серьезной  физической
причиной, такой как инфекционное воспаление мочевыводящих путей,  диабет
или физическое отклонение.
   Такое случается редко, но все-таки следует посоветоваться  с  педиат-
ром, чтобы исключить это, говорит Джордж Стерн, доктор медицины, профес-
сор педиатрии в медицинской школе университета в Тулане и педиатр в  Но-
вом Орлеане. Вам следует обязательно побывать у педиатра, если ваш ребе-
нок:
   - жалуется на боль в животе, в спине или у него высокая температура;
   - постоянно просыпается ночью с неутолимой жаждой;
   - мочится не только ночью, но и днем (непроизвольно);
   - испытывает боль при мочеиспускании;
   - моча ребенка имеет неприятный запах;
   - начинает неожиданно мочиться по ночам снова, после того, как  меся-
цами постель была сухой.
   Кроме того, если вашему ребенку больше двух лет и он не проявляет ни-
каких признаков контроля за деятельностью мочевого пузыря, на это следу-
ет обратить внимание врача. Некоторым детям  требуется  больше  времени,
чем другим, чтобы приучиться к горшку, но ваш педиатр должен быть в кур-
се этих дел вашего ребенка в таком возрасте.
   Поощряйте участие ребенка в уборке мокрой постели. Вам следует, одна-
ко, объяснить ребенку, что от него ожидают помощи в уборке мокрой посте-
ли. Даже четырех - пятилетний ребенок может снять мокрые простыни и  от-
нести в бельевую, говорит Лотти Мендельсон, медицинская  сестра-педиатр,
практикующая в Портленде, Орегон, и один из авторов книги  "Энциклопедия
для родителей". Такое предложение не должно звучать как  наказание,  это
просто напоминание ребенку об ответственности. Кроме того, это  помогает
вам: таким образом вы не считаете, что ребенок делает это, чтобы  причи-
нить вам неприятность.
   Проверьте, чем мотивируются поступки вашего ребенка. Перед  тем,  как
предпринять активные действия для излечения недержания мочи,  убедитесь,
что ваш ребенок действительно хочет избавиться от этого, говорит Джеффри
Фогель, доктор медицины, педиатр, практикующий в Форте  Вашингтон,  Пен-
сильвания, и штатный педиатр в больнице Честнат Хилл в Филадельфии. Ког-
да кто-то из родителей обращается ко мне с вопросом, как излечить недер-
жание мочи у ребенка, я спрашиваю его: "А хочет ли ваш ребенок  спать  в
сухой постели?" Если мне отвечают "нет", я говорю: "Вы можете  стараться
изо всех сил, но, скорее, всего, успеха не добьетесь". Если  же  ребенок
хочет избавиться от недержания мочи, он не только будет делать все,  что
от него зависит, но его подсознание всегда будет начеку,  заставляя  его
просыпаться ночью, говорит доктор Фогель.
   Выберите удобный момент. Ребенок начинает стремиться  к  тому,  чтобы
прекратить мочиться ночью в постель, когда недержание  мочи  мешает  его
"общественной жизни". Когда ребенок отказывается от приглашений  перено-
чевать не в своем доме или не едет в летний лагерь  из-за  страха  обмо-
читься ночью, вы можете предложить ему принять некоторые предосторожнос-
ти, в результате чего он проведет "сухую" ночь.
   Для начала выберите относительно спокойный период - не дни, например,
накануне увлекательных каникул или праздника,  советует  Кэтлин  Пиацца,
доктор философии, доцент психиатрии  в  медицинской  школе  университета
Джонса Хопкинса и главный психолог в невробехавиористическом отделе инс-
титута Кеннеди Кригера в Балтиморе. Вы должны выбрать время, когда у ре-
бенка нет многочисленных стрессовых ситуаций в  школе  и  дома,  говорит
она.
   Время отхода ко сну должно быть спокойным. Шалости, баловство или да-
же увлекательная телевизионная программа незадолго до отхода ко сну  мо-
гут увеличить риск недержания мочи, - говорит Патрик Холден, доктор  ме-
дицины, адъюнкт-профессор психиатрии в Центре науки о здоровье Техасско-
го университета. Когда дети возбуждены, у, них образуется  больше  мочи,
объясняет он. Вместо того, чтобы позволить  ребенку  смотреть  телевизор
перед отходом ко сну, дайте ему почитать книгу, поговорите с ним на спо-
койную тему или сами почитайте ему что-нибудь.
   Пусть ваш ребенок сам несет ответственность. Дайте понять  ребенку  с
самого начала, что оставаться сухим ночью - это его обязанность. Это оз-
начает, что вы не должны будить его ночью, чтобы отвести в туалет.
   Когда вы будите ребенка ночью, это ничуть не  помогает  ему  овладеть
способностью контролировать свой мочевой пузырь, и, скорее всего, приве-
дет к противоположным результатам, говорит доктор  Шмитт.  Если  ребенок
ложится спать уверенный, что родители разбудят его ночью, это  означает,
что они принимают на себя контроль за его мочевым пузырем и  самому  ре-
бенку нечего беспокоиться об этом. Чтобы остаться сухим, ребенок  должен
ложиться спать немного обеспокоенным.
   Вознаграждайте ребенка за сухие ночи. Не упускайте  возможности  воз-
наградить или просто похвалить ребенка, когда ему удалось проснуться ут-
ром сухим. Вы добьетесь гораздо больших  успехов  с  помощью  позитивной
психологической поддержки, такой как теплые объятия и  похвала,  говорит
доктор Бартоломью. Некоторым детям нравится, когда на календаре рисуют в
такие дни счастливые лица или прикрепляют  специальные  значки,  говорит
доктор Пиацца. К какому бы методу поощрения вы не прибегали, делайте это
с самого утра.
   Об этом никому ни слова. Если ваш ребенок просыпается на мокрых прос-
тынях, приложите все усилия, чтобы не хмуриться  и  не  говорить  что-то
вроде: "О, Боже, твоя постель опять мокрая". Вместо  этого  не  говорите
ничего, считает доктор Пиацца. Вам следует акцентировать внимание только
на успехе, говорит она. Если вы будете уделять неудаче столько же внима-
ния, как и успеху, весь смысл исчезает.
   Облегчите детям подъем ночью. Некоторые дети неохотно  покидают  пос-
тель, а другим родители ни в коем случае не разрешают вставать после то-
го, как их уложили, говорит доктор Шмитт. Вы должны облегчить детям ноч-
ной поход в туалет. Им понадобится фонарик или ночной светильник, и, ес-
ли нужно, поставьте им у кровати детский стульчик-горшок. Некоторые  де-
ти, которые не  хотят  идти  в  туалет,  с  удовольствием  воспользуются
стульчиком и снова лягут спать.
   Достаточно ли спит ваш ребенок?
   Если вы установите для ребенка более ранний час отхода  ко  сну,  это
может разрешить проблему недержания мочи, говорит Рональд  Даль,  доктор
медицины, директор Центра оценки детского сна в Западном Психиатрическом
институте и клинике в Питтсбурге и адъюнкт-профессор психиатрии и  педи-
атрии в медицинском центре университета Питтсбурга. Ребенок, плохо высы-
пающийся, может спать так крепко, что  желание  помочиться  не  разбудит
его.
   Увеличьте общее количество сна для ребенка, советует доктор Даль, Ус-
тановите режим с определенным часом отхода  ко  сну.  Часто  это  решает
проблему.
   Дайте ребенку будильник. Если ребенок мочится в постель  -  регулярно
каждую ночь в определенное время, дайте ему будильник и  объясните,  как
он действует, говорит Барбара Ховард, доктор медицины,  доцент-клиницист
в медицинском центре университета Дьюка, Северная Каролина. Ребенок  мо-
жет поставить будильник на двадцать минут или на  полчаса  раньше  того,
как он обычно мочится в постель, так что он сможет встать  и  сходить  в
туалет, объясняет она.
   Проводите тренировки. Это "генеральная репетиция", которую может  де-
лать ребенок школьного возраста в течение дня.  Ребенок  укладывается  в
постель, закрывает глаза: мы уславливаемся, что это середина ночи, Затем
я внушаю ребенку приблизительно следующее: "Я  крепко-крепко  сплю,  мой
мочевой пузырь полон, мой мочевой пузырь начинает испытывать давление  и
пытается разбудить меня. Он говорит: вставай, иначе будет слишком  позд-
но". Ребенок, слыша это, как бы пробуждается, идет в туалет. Я убедил их
по-настоящему идти из спальни в туалет, так что они точно знают, сколько
до туалета шагов, говорит доктор Шмитт.
   Избегайте кофеина. Кофеин является мочегонным  средством,  веществом,
которое стимулирует выделение мочи, объясняет доктор Говард.  Он  содер-
жится во многих сортах лимонада, содовых напитках и в шоколаде, а  также
в кофе и чае. Уменьшите потребление этой пищи и напитков, и это  поможет
вашему ребенку избежать недержания мочи по ночам.
   Поощряйте  тренировку  контроля  за  деятельностью  мочевого  пузыря.
Объясните ребенку, что он может "тренировать" свой мочевой пузырь в  те-
чение дня. Пусть он выпьет много воды и затем ждет как можно дольше  пе-
ред тем, как пойти в туалет. Пусть он ждет немного  дольше  каждый  раз,
говорит доктор Пияцца. Вам нужно ассоциировать у ребенка чувство полного
мочевого пузыря с необходимостью сходить в туалет.
   Полезным может оказаться также упражнение в  прерывании  струи  мочи,
говорит доктор Шмитт. Пусть ребенок начнет мочиться и затем на  короткое
время остановится. Он должен делать это несколько раз во  время  каждого
мочеиспускания.  Эти  упражнения  укрепляют  сфинктер  мочевого  пузыря,
объясняет доктор Шмитт.
   Купите постельный будильник. Большинство специалистов  придерживается
точки зрения, что будильник, начинающий действовать от  влаги,  является
самым эффективным средством от недержания мочи. Как только влага  смачи-
вает прокладку, звонит  будильник  и  будит  ребенка,  объясняет  доктор
Стерн. Он воспитывает ребенка, учит  его  узнавать  ощущение  и  пробуж-
даться, перед тем, как начинается мочеиспускание. Такие будильники рабо-
тают на батарейках. Попросите своего педиатра рекомендовать вам тип  бу-
дильника. Пользуйтесь будильником до тех пор, пока ваш ребенок не просы-
пается сухим в течение одного месяца. В большинстве будильников моча вы-
зывает громкий звук, который будит ребенка. Существуют и молчаливые виб-
рирующие будильники для детей, которые не реагируют на звук.
   Доктор Шмитт рекомендует портативные будильники, работающие на  тран-
зисторах, прикрепляемые к телу.  По  его  мнению,  они  предпочтительнее
звонка и прокладки. Но родители не должны настаивать на применении тако-
го будильника, если ребенок возражает.
   Проявите настойчивость. Будьте терпеливыми и мягкими со своим  ребен-
ком и не прекращайте усилий остановить недержание  мочи  по  ночам.  Для
достижения успеха требуется время, говорит доктор Бартоломью. Он сравни-
вает это с уроками игры на пианино. Дети могут не добиться  никаких  ре-
зультатов в первый или второй месяц, но  если  они  продолжают  трениро-
ваться, они смогут улучшить результаты.

   НЕГАТИВНОЕ ОТНОШЕНИЕ   
   Способы улучшить взгляд на жизнь
   "Футбол - глупое занятие. Я не хочу играть в футбол".
   "Я не пойду в гости. Там не будет ничего интересного".
   "Не понимаю, зачем  мне  нужно  заниматься  математикой.  Я  не  буду
учиться в Гарварде".
   "Я не могу заниматься этим".
   Не правда ли, все Это знакомо? Если дело обстоит именно так, по-види-
мому, над вашим ребенком нависло его личное черное облако. Некоторые де-
ти с момента рождения обращают внимание  только  на  негативные  аспекты
жизни. По своему темпераменту они не  сразу  интересуются  происходящим,
новая ситуация вызывает у них неловкость и сомнения, они не решаются за-
няться чем-то впервые. Многие прибегают к негативной позиции: "Я не  мо-
гу, я не хочу, я не буду", чтобы избежать всего, что заставляет их  бес-
покоиться или испытывать чувство страха.
   Независимо от того, является ли это прирожденным отношением или  при-
обретенным, дети с отрицательным взглядом на жизнь могут получить  нема-
лую пользу для себя, если их уверенность в  себе  увеличится.  Вот  нес-
колько советов, которые могут содействовать началу этого процесса, пред-
лагаемых специалистами.
   Обратите внимание на то, что интересует ребенка. Постарайтесь узнать,
что вызывает у него интерес или что дает ему возможность быть  довольным
собой, особенно, если он сам этого не замечает. Обратите его внимание на
то, что у него хорошее настроение, советует Томас Олковски, доктор фило-
софии, клинический психолог с частной практикой в Денвере. Вполне  веро-
ятно, что в эти моменты ребенок увлечен чем-то и чувствует себя  уверен-
но. После того, как он испытает чувство уверенности в себе,  можно  убе-
дить его попробовать что-нибудь другое.
   Не настаивайте. Дайте возможность своему ребенку самому выбрать темп,
говорит доктор Олковски. Просто наблюдайте и прислушивайтесь к тому, что
интересует его и привлекает. Например, если  ваш  ребенок  не  отрываясь
следит за чемпионатом по каратэ по телевизионной программе "Мир спорта",
возможно стоит отвести его в ближайшую школу каратэ, "чтобы просто  пос-
мотреть". Вам придется заглядывать туда несколько раз, прежде чем  запи-
сать его в школу, но к этому времени он, возможно, сам попросит  вас  об
этом.
   Предложите выход. Часто ребенок проявляет больше готовности  попробо-
вать что-то, если он знает, что в любой  момент  сможет,  отказаться  от
этого занятия, если пожелает. Вы просто предложите ему: "Попробуй в  те-
чение короткого времени, скажем, в течение десяти-пятнадцати минут", со-
ветует Джеймс Бозигар, дипломированный специалист по общественному  вос-
питанию и координатор общественных отношений в центре  семейных  проблем
детской больницы в Питтсбурге. Нередко дети,  которые  занялись  чем-то,
начинают понимать, что это им по-настоящему нравится. Однако дети с  от-
рицательным взглядом на жизнь, хотят знать, что у них  с  самого  начала
есть выход и что новое занятие не обязательно является постоянным и  ог-
раничено определенными временными рамками.
   Оказывайте ему поддержку. Вместо того, чтобы упрекать ребенка за  его
отрицательную позицию, убедите его делиться с вами своими  впечатлениями
о том, почему он так чувствует себя, чем вызвано  такое  его  поведение,
говорит Линн Хендерсон, доктор философии, директор клиники лечения  зас-
тенчивости и робости в ПалоАльто в городе Менло Парк,  штат  Калифорния.
Выслушайте его рассказ о чувствах, царящих внутри, и проявите  заботу  и
спокойствие, ободрите и поддержите его, все время поощряя его стремление
двигаться вперед. Скажите ему нечто вроде: "Давай закончи этот  класс  и
тогда увидим, как ты чувствуешь себя". Даже если детям не  нравится  ка-
кое-нибудь занятие, они могут испытывать удовлетворение от того, что до-
вели дело до конца.
   Пусть у вас будет час семейного откровения. Это будет время, в  тече-
ние которого вы расскажете ребенку о том, как вам когда-то  не  хотелось
бежать в эстафете, потому что из всего класса вы были самым низкорослым,
или о том, как вы отчаянно боялись экзамена по математике, потому что не
любили заниматься цифрами, и утром, накануне экзамена, вы были прямо-та-
ки испуганы.
   У детей существует ошибочное представление, что их  родители  -  иде-
альные люди, поэтому им нужно увидеть, что и у  вас  были  те  же  самые
проблемы, страхи и ошибки, говорит доктор Олковски. Детям полезно знать,
что "ужасные вещи", происходящие с ними, случались и с другими людьми.
   Посмейтесь над этим. Полезно посмеяться  над  собственными  ошибками,
чтобы ваш ребенок тоже научился смеяться над своими. Один ребенок, у ко-
торого, по его мнению, ничего не получалось хорошо, любил слушать  расс-
каз своей матери о ее первом собеседовании при  поступлении  на  работу:
"Когда собеседование закончилось, я встала  со  стула,  взяла  портфель,
открыла дверь и вошла в стенной шкаф", рассказывала мать. Смех часто яв-
ляется лучшим лекарством при отрицательном отношении к жизни,  вызванном
страхом. Если мы перестанем воспринимать самих себя  чересчур  серьезно,
наши дети поймут, что и они могут делать ошибки, смеяться над ними,  за-
тем собираться с силами и продолжать жить, говорит доктор Олковски.
   Записывайте случаи негативного поведения. Всякий раз, когда ваш ребе-
нок проявляет отрицательное отношение к  чему-нибудь,  записывайте,  что
произошло, и то, что происходило в это время вокруг,  советует  Бозигар.
Это поможет вам опознать причину, вызвавшую такую позицию ребенка.  Одна
мать, которая вела подобные записи, обнаружила, что ее сын не хотел при-
нимать участие во внешкольных мероприятиях, потому что ему хотелось про-
водить это время с ней. Когда она сообщила ему о своих планах  проводить
с ним уик-энды, он стал оставаться в школе  и  после  окончания  уроков.
Другая мать узнала, что ее дочь отказывалась принимать участие в тех ме-
роприятиях, в которых участвует ее старшая сестра. После того, как  были
составлены планы участия младшей дочери в тех мероприятиях, где не  при-
сутствует старшая дочь, младшая проявила гораздо большую  заинтересован-
ность в этих мероприятиях.
   Пользуйтесь тайным сигналом. Пользуйтесь такими знаками, как поднятие
большого пальца  или  соединение  большого  и  указательного  пальцев  в
кольцо, означающее "о'кей", когда вы замечаете, что ваш ребенок относит-
ся к чему-то позитивно. Это решает две проблемы, -  говорит  доктор  Ол-
ковски. Во-первых, это простой, незаметный для окружающих  способ  пока-
зать своему ребенку, что вы гордитесь его поведением, а  во-вторых,  это
поможет вам больше узнать о собственном ребенке из того, что  раньше  не
было вам известно. Со мной консультировалась одна  мать,  которая  снова
пришла через две недели и сказала о своем сыне: "Я и не представляла се-
бе, что он делает правильно так много вещей! ".
   Не прибегайте к штампам. Самым верным способом добиться того,  что  у
вашего ребенка сохранится негативная позиция,  является  присвоение  ему
штампа. Большинство из нас следует поговорке: "Если ты так меня  называ-
ешь, то я и буду таким", говорит доктор Олковски. Если вы говорите  мне,
что у меня паршивое отношение к окружающему, а мне это отношение нравит-
ся, то я и буду продолжать негативно относиться к жизни. В отношениях  с
детьми гораздо более эффективным является концентрация внимания на пози-
тивных аспектах.

   НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ЛАКТОЗЫ     
   Как справиться с проблемой молочных продуктов
   У вашего ребенка часто случается понос, он пухнет и страдает от избы-
точного количества образующихся газов - это тяжелое  испытание  для  вас
обоих. Однако, наконец, обнаружена причина  -  непереносимость  лактозы,
объясняет вам врач.
   Это может звучать как болезнь, но это не болезнь. Это всего лишь  оз-
начает, что у вашего ребенка  возникают  затруднения  при  переваривании
лактозы (молочного сахара), то есть того сахара,  который  содержится  в
молоке и молочных продуктах. Обычно молочный сахар распадается под  воз-
действием энзима, именуемого лактазой, который образуется в тонких  киш-
ках, но у некоторых людей лактазы производится недостаточно, чтобы  исп-
равно выполнять работу. Поэтому, когда ваш ребенок, у которого не хвата-
ет лактазы, пьет молоко или ест молочные продукты, его кишечник  превра-
щается в зону боевых действий.
   Вообще-то почти каждый человек, появляющийся на свет,  обладает  при-
рожденной способностью переваривать молоко, объясняет  Джей  А.  Пермэн,
доктор медицины, профессор педиатрии и директор отделения  гастроэнтеро-
логии и питания в медицинской школе университета Джонса Хопкинса в  Бал-
тиморе.  Однако  у  некоторых  людей  способность  вырабатывать  лактазу
уменьшается сразу после выхода из младенческого возраста. Иногда  ослаб-
ление этой способности происходит  настолько  постепенно,  что  симптомы
становятся заметными только во взрослом возрасте, но у других они возни-
кают уже в детстве.
   С непереносимостью лактозы можно справиться очень просто и успешно  в
домашних условиях, говорит доктор Пермэн, причем справиться так  хорошо,
что детям не всегда придется отказываться от молока, пирожных, торта  на
день рождения или мороженого. Вот как следует справляться с этим  вашему
ребенку, чтобы в его кишечнике все шло гладко.
   Читайте этикетки. Если у вашего ребенка сильная непереносимость  лак-
тозы, пусть чтение этикеток на продуктах, которые вы покупаете; станет у
вас привычкой. Лактозу содержат не только молоко, сыр, мороженое  и  так
далее, но и другая пища. Есть дети с такой чувствительностью, что на них
действует даже крошечное количество лактозы, содержащееся в переработан-
ном мясе, говорит доктор Пермэн.
   Внимательно читайте этикетки и ищите в них такие ингредиенты,  содер-
жащие лактозу, как казеин, сыворотка, лактоза, твердые молочные продукты
или молоко. В ресторанах спрашивайте у шеф-повара относительно  ингреди-
ентов блюд, которые просит ваш ребенок.
   Ведите журнал пищи. Заведите ежедневный дневник потребляемой  пищи  и
симптомов, чтобы следить за тем, что беспокоит вашего ребенка и  что  не
беспокоит, говорит Эйна Абад Синден, дипломированный  диетолог,  специа-
лист по детскому питанию в департаменте пищевого обслуживания Центра на-
ук о здоровье университета Виргинии в Шарлоттесвилле. Это позволяет  ро-
дителям лучше понять, какая конкретно пища вызывает какие симптомы,  го-
ворит она.
   В дневнике записывайте количество пищи, содержащей лактозу, когда ре-
бенок ел ее и все симптомы, которые за этим последовали. Таким  образом,
вы сможете сказать, заглянув в дневник, что чашка мороженого  вызвала  у
ребенка значительное количество газов, например, или стакан молока  стал
причиной поноса.
   Экспериментируйте осторожно. Уровень толерантности у всех людей  раз-
ный, и прежде чем вы сумеете решить  проблему  непереносимости  лактозы,
вам нужно выяснить, насколько она серьезна,  -  говорит  доктор  Пермэн.
Начните с небольшого количества пищи, содержащей  лактозу  и  постепенно
увеличивайте порции, советует Синден. После того, как  вы  установили  с
помощью дневника, что ваш ребенок может съесть половину куска  сыра  без
отрицательных симптомов, например, попробуйте дать ему  целый  кусок.  А
когда вы выяснили, какое количество одной пищи, содержащей лактозу,  мо-
жет съесть ваш ребенок без появления симптомов  непереносимости,  попро-
буйте другой вид пищи.
   Непереносимость лактозы может оказаться временной
   Большинство людей, которые обнаруживают, что  у  них  нетерпимость  к
лактозе, навсегда останутся такими. Их организм никогда не сможет  выра-
батывать достаточное количество энзима лактазы, чтобы привести к распаду
Сахаров в молочных продуктах. Но иногда нетерпимость к лактозе у младен-
цев и маленьких детей является краткосрочным эпизодом, объясняет Джей А.
Пермэн, доктор медицины, профессор педиатрии и директор отделения  гаст-
роэнтерологии и питания в медицинской школе университета Джонса Хопкинса
в Балтиморе.
   Временная нетерпимость носит название вторичной лактозной нетерпимос-
ти. Она вызывается повреждением кишечника  ребенка,  нанесенным  вирусом
или пищевой аллергией, говорит доктор Пермэн. У некоторых детей возника-
ют трудности в переваривании лактозы,  которые  могут  длиться  до  нес-
кольких месяцев, но они исчезают, как только вирус или аллергия переста-
ют действовать. Недостаток лактазы может также быть результатом кишечно-
го заболевания, однако и недоношенные младенцы проявляют иногда  времен-
ную нетерпимость до тех пор, пока не наладится производство энзима  лак-
тазы.
   Каждый маленький ребенок с диагнозом нетерпимости  к  лактозе  должен
находиться под наблюдением врача, считает доктор Пермэн. Врач попытается
определить заканчивается ли у ребенка нетерпимость к лактозе - нет смыс-
ла избегать лактозы, если в этом нет необходимости и проверит, нет ли  у
ребенка кишечного заболевания, нуждающегося в лечении.
   Проверьте состав лекарств. Лактоза может таиться там, где  вы  меньше
всего ее ожидаете. Примерно четверть всех лекарств, как  продаваемых  по
рецепту, так и без рецепта в аптеках, изготовляется с применением лакто-
зы. Необходимо внимательно читать этикетки  на  лекарствах,  принимаемых
вашим ребенком или спросить фармацевта, включена ли лактоза  в  это  ле-
карство, говорит доктор Пермэн.
   Не давайте ребенку одну лактозосодержащую пищу. Убедите своего ребен-
ка есть пищу, содержащую лактозу, вместе с другой пищей, говорит  Деннис
Саваиано, доктор философии, профессор наук о пище и питании в  универси-
тете Миннесоты в городе Сент-Пол. Молоко вместе с зерновой пищей или пи-
рожками, например, переносится лучше, чем одно молоко, говорит он. В об-
щем, молоко в сопровождении чего угодно - это лучше,  чем  одно  молоко.
Другие виды пищи удерживают лактозу от быстрого  попадания  в  кишечник,
что может привести к тому, что недостаточное количество энзима  лактазы,
вырабатываемое организмом вашего ребенка, не в  состоянии  с  ней  спра-
виться.
   Выбирайте пищу с низким содержанием лактозы. Стакан молока, в котором
содержится 12 граммов лактозы, может оказаться избыточным для многих де-
тей, страдающих от недостатка лактазы, говорит доктор Пермэн. Но в твер-
дых сырах содержится очень небольшое количество лактозы, также как в мо-
роженом и прессованном твороге, считает он. Йогурт с  живыми  культурами
(проверьте этикетку на упаковке) обычно  хорошо  переносится  маленькими
детьми с нетерпимостью к лактозе, потому что бактерии в йогурте уже  пе-
реварили немалое количество лактозы.
   Попробуйте давать ребенку энзим лактазы. В большинстве аптек  имеется
состав, содержащий лактазу, который компенсирует недостаточное количест-
во энзима в кишечнике вашего ребенка. Он продается в виде жидкости, таб-
леток или капсул. Смешайте жидкость с обычным молоком за двадцать четыре
часа до употребления, при этом распадается семьдесят процентов  лактозы,
говорит Синден. Обычно этого достаточно, чтобы молоко  переносилось  ре-
бенком, считает она.
   Можно также дать ребенку таблетку лактазы перед  тем,  как  он  съест
противопоказанный сыр или мороженое, говорит доктор Саваиано.  Он  также
советует вскрывать капсулу энзима и посыпать ее содержимым зерновые блю-
да и молоко. Количество энзима, в котором нуждается ваш ребенок, зависит
от того, насколько серьезна его непереносимость лактозы, а это можно оп-
ределить только опытным путем, говорит он.
   Подумайте о добавлении кальция. Если у вашего ребенка серьезная непе-
реносимость лактозы, не исключена возможность, что он не получает доста-
точно кальция, который критически важен для молодых растущих костей. Ваш
ребенок может получить большое количество этого  питательного  вещества,
если будет есть много йогурта, сыра и  зеленых  овощей,  говорит  доктор
Пермэн.
   Но если ваш ребенок привередливо относится к пище и не  ест  молочных
продуктов, тогда вы можете подумать о других источниках кальция,  добав-
ляет  доктор  Пермэн.  Он  предлагает  вафли  с  повышенным  содержанием
кальция, которые имеются в магазинах, торгующих здоровой пищей.  Прокон-
сультируйтесь с врачом относительно дозировки. Другой альтернативой  яв-
ляется сок с повышенным содержанием кальция.

   НОЧНОЙ КАШЕЛЬ      
   Советы для достижения более крепкого сна
   В понедельник сон вашего сына был прерван сухим и частым кашлем. Пос-
ле этого кашель не давал уснуть ни ему, и никому в доме. Сегодня уже пя-
тая ночь, и даже собака начала выть.
   Разумеется, вы делаете все возможное, чтобы ослабить  эти  неприятные
ночные симптомы. Вы растерли его грудь сильнопахнущей  мазью,  дали  ему
лекарство, подавляющее кашель и лечащее от простуды,  а  также  включили
обогреватель в его комнате. Теперь вы задумались над  тем,  а  не  обра-
титься ли к врачу за антибиотиками. К сожалению, считают специалисты, ни
одна из этих мер неспособна остановить кашель.
   Наиболее распространенная причина ночного кашля у ребенка -  вирусная
инфекция, говорит Блейк Е. Нойес, доцент педиатрии в  пульмонологическом
отделении детской больницы в Питтсбурге. А такую болезнь  нельзя  лечить
антибиотиками.
   Поскольку кашель является важным механизмом очищения легких, не  сле-
дует полностью останавливать его. Если у вашего ребенка вирусная  инфек-
ция, его естественные защитные механизмы временно ослаблены. Кашель  по-
могает очищать легкие от бактерий и других раздражителей, говорит доктор
Нойес. Если вы полностью подавите кашель,  вы  устраните  важную  защиту
против более серьезной бактериальной  инфекции,  такой,  как  воспаление
легких.
   Хотя во многих случаях лучше всего оставить ночной кашель в покое, по
мнению врачей, вы можете принять меры и, если  это  необходимо,  сделать
сон своего ребенка более спокойным.
   Дайте ему пить побольше. Традиционная рекомендация:  "Пейте  побольше
жидкостей" по-прежнему остается в силе, когда у ребенка кашель.  Жидкос-
ти, такие как сок, вода или  бульон  -  лучшие  отхаркивающие  средства,
объясняет Роберт С. Беккерман, профессор педиатрии и физиологии, руково-
дитель отделения детской пульмонологии в медицинской школе  университета
Тула не в Новом Орлеане. Жидкости смягчают сухой жесткий кашель и  помо-
гают удалить мокроту. И в отличие от лекарств против простуды, у них нет
побочных эффектов, напоминает доктор Беккерман.
   Любой горячий напиток может оказать успокаивающее воздействие на  ре-
бенка, говорит доктор Нойес. Когда у детей закладывает нос, они начинают
дышать ртом, в результате это осушает горло и  приводит  к  кашлю.  Если
поддерживать рот и горло во влажном состоянии, это  может  ослабить  ка-
шель.

   МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
   Когда обратиться к врачу
   Очень важно, чтобы врач осмотрел вашего ребенка и  установил  причину
сильного или упорного кашля, говорит Блейк Е. Нойес, доцент педиатрии  в
отделении пульмонологии детской больницы в Питтсбурге. Ночной кашель мо-
жет быть вызван вирусом, бактериальной инфекцией, астмой, инородным  те-
лом, которое ребенок вдохнул и которое частично перекрывает  дыхательные
пути, парами раздражающими горло или, в некоторых случаях, более серьез-
ным заболеванием, таким как кистозное поражение легких, говорит он.
   Вам следует проконсультироваться у врача, советует доктор Нойес, если
ваш ребенок:
   - непрерывно кашляет всю ночь;
   - отхаркивает мокроту;
   - у него повышенная температура;
   - затрудненное дыхание;
   - кашель, продолжающийся больше десяти дней.
   Снизьте температуру в доме. Если у вашего ребенка начинается  приступ
кашля в зимние месяцы, когда  дом  обогревается,  сухой  горячий  воздух
раздражает дыхательные пути и усиливает кашель. Но если вы снизите  тем-
пературу - в доме, более прохладный воздух останется более влажным,  го-
ворит Наоми Гробстайн, доктор медицины, семейный врач с частной  практи-
кой в Монтклэре, Нью-Джерси.
   Не спешите пускать пар. Хотя кажется разумным  повысить  влажность  с
помощью вэйпорайзера - это не всегда хорошо. Вэйпоризаторы  трудно  под-
держивать в чистоте: и они часто  становятся  благоприятным  местом  для
размножения плесени и бактерий. Если ваш ребенок обладает  аллергией  на
плесень или если у него астма, от вэйпоризатора кашель может  даже  уси-
литься, считает он.
   Не надо растирать грудь. Мази и растирания, которые  создают  чувство
тепла на коже груди, никак не влияют на кашель, а если  ребенок  вдохнет
пары от растираний, это может привести к воспалению легких.
   Попробуйте антигистаминные препараты. Если вам известно,  что  кашель
вашего ребенка вызван аллергией, применение антигистаминного  препарата,
перед сном может помочь ему выспаться. Аллергический кашель можно  успо-
коить такими лекарствами, продающимися в аптеке без рецепта, как "Бенад-
рил Эликсир", говорит доктор Беккерман. Не забудьте прочитать инструкцию
на упаковке, чтобы убедиться в том, что лекарство рекомендовано для  ре-
бенка, возраст которого соответствует возрасту вашего ребенка. Что каса-
ется правильной дозы, следуйте указаниям на упаковке  или  проконсульти-
руйтесь со своим врачом.
   Выбирайте нужное лекарство от кашля. Если ваш ребенок  не  спал  нес-
колько ночей из-за тяжелого кашля, вы можете  попробовать  прибегнуть  к
лекарству против кашля, содержащему декстрометорфан и гуаифенезин, тако-
му как "робитуссин-ДМ" или "Вике педиатрическая  формула  44е",  говорит
доктор Гробстайн. В основном любые лекарства, включающие эти два  ингре-
диента, годятся для применения, добавляет она. Эти лекарства, продающие-
ся в аптеках без рецепта немного размягчат мокроту  и  облегчат  кашель.
Декстрометорфан не является эффективным на сто процентов, но  в  этом  и
заключается его достоинство, потому что вы не должны полностью подавлять
кашель.
   Предостережение: не давайте сильнодействующее лекарство от кашля  ре-
бенку моложе одного года, предостерегает доктор Беккерман. Кашлевой реф-
лекс контролируется в стволе головного мозга, и если вы дадите очень ма-
ленькому ребенку средство, подавляющее его, вы можете одновременно пода-
вить дыхание.

   НОЧНЫЕ УЖАСЫ И КОШМАРЫ      
   Как избавиться от страха в ночные часы
   Вас будит вопль, леденящий кровь. Вы бежите в комнату своего  ребенка
и видите, что он сидит на кровати, кричит, его глаза - широко открыты  и
наполнены страхом. Вы обращаетесь к нему, зовете, но он смотрит  на  вас
невидящими глазами, словно вас нет в комнате. Он может затем начать  бо-
роться и бить кого-то кулаками, может даже попытаться встать с кровати".
Наконец, с такой же внезапностью, с какой он начался, приступ  кончается
и ребенок снова крепко спит.
   Большинство родителей, ставших свидетелями этого, говорят что ребенок
выглядел, словно им овладел дьявол, говорит Барбара Хауэрд, доктор меди-
цины, клинический доцент педиатрии  в  медицинском  центре  университета
Дьюка в Дарэме, штат Северная Каролина. Но существует совершенно  рацио-
нальное объяснение такого поведения ребенка. Он испытывал ночной страх.
   Несмотря на то, что ночные страхи у детей кажутся  чем-то,  требующим
профессионального вмешательства, на самом деле  они  представляют  собой
нормальное явление и распространены довольно широко.  Специалисты  гово-
рят, что они происходят в самой глубокой фазе цикла сна, примерно  через
час или два после того, как ребенок засыпает.
   Обычно это тот момент, когда ребенок переходит в фазу менее глубокого
сна, именно тогда ему снятся сны, говорит Рональд Даль, доктор медицины,
директор центра по наблюдению за сном у детей в Западном психиатрическом
институте и клинике в Питтсбурге, и адъюнкт-профессор психиатрии и педи-
атрии в медицинском центре Питтсбургского университета. Но  особенно,  в
тех случаях, когда ребенок очень  устал,  тогда  происходит  раздвоение.
Часть мозга считает, что пора переходить к легкому сну, а  другая  часть
говорит: "Нет, я все еще устал". Таким образом,  часть  головного  мозга
остается погруженной в глубокий сон, а другая возбуждается.
   Ребенок, у которого происходит приступ ночного страха,  не  проснулся
но, одновременно, не совсем спит, замечает доктор Даль, а "ужасная" сто-
рона этого явления представляется в действительности такой лишь для  ро-
дителей. Сам ребенок находится в состоянии выключенного сознания и утром
не помнит происшедшую ночью сцену, говорит доктор Даль.
   С другой стороны, кошмары представляют для детей весьма пугающее  яв-
ление. Кошмар - вообще это сон, причем достаточно страшный, чтобы разбу-
дить ребенка, говорит доктор Даль.  Более  того,  ребенок  может  быстро
проснуться, полностью очнуться ото сна, но затем ему очень трудно бывает
уснуть. У него может оказаться немного спутанное сознание, но он, скорее
всего, будет мыслить и говорить  ясно.  Кошмары  чаще  всего  происходят
поздно ночью или рано утром, во второй половине периода сна.
   Как ночные страхи, так и кошмары исчерпают себя и со временем  исчез-
нут. Но существует несколько  приемов,  которыми  вы  можете  воспользо-
ваться, чтобы сделать сон ребенка более комфортным.

   НОЧНЫЕ СТРАХИ.          
   Сохраняйте спокойствие. Напомните себе, что несмотря на то, что прис-
туп ночного страха кажется страшным со стороны, это не припадок.  В  нем
нет ничего ужасного, говорит доктор Даль. Ночные страхи широко распрост-
ранены у детей и являются нормальными, особенно  в  возрасте  трех  пяти
лет.
   Будьте наготове, пока все не кончится. Хотя  вам  может  быть  трудно
следить за тем, как кричит ваш ребенок, вы не  сможете  ничего  сделать,
чтобы положить конец ночному страху, говорит доктор Хауэрд. Но вы можете
убедиться, что ребенок в безопасности, и оказать помощь, сдерживая  его,
если возникает такая необходимость. Дети иногда могут нанести себе трав-
му, размахивая руками или бегая по комнате, но разбудить их  практически
невозможно.
   Не упоминайте этого. На следующее утро не говорите ребенку о  -  том,
что случилось с ним ночью, советует доктор Хауэрд. И пусть  другие  дети
тоже не говорят с ним об этом. Дети не помнят ночных  страхов.  Но  если
потом они узнают о происшедшем, они могут расстроиться из-за  того,  что
потеряли контроль над собой.
   Попробуйте предупредить наступление ночного страха пробуждением. Если
ваш ребенок испытывает ночные страхи, вы  можете  попробовать  разбудить
его примерно через тридцать минут, после того, как он  ложится  спать  и
затем дать заснуть снова, говорит доктор Хауэрд. Это нарушает цикл сна и
прерывает установившееся течение ночных страхов.
   Позаботьтесь о том, чтобы ваш ребенок хорошо высыпался. Увеличьте об-
щую длительность сна ребенка, предлагает доктор Даль.  Если  он  относи-
тельно маленький, это значит, что ему следует восстановить  дневной  от-
дых. Детей постарше постарайтесь укладывать в постель  пораньше  вечером
или давайте им больше поспать утром.
   Причина этого заключается в  том,  объясняет  доктор  Даль,  что  чем
больше ребенок устает, тем труднее для него переключиться  от  глубокого
сна к легкому. Классическое время для прихода ночных страхов - это когда
маленькие дети впервые отказываются от дневного отдыха.  В  первый  раз,
когда ребенок бодрствует двенадцать часов или больше, возрастает  давле-
ние на его систему сна, переходя границу, к которой он привык, и  потому
он погружается в глубокий сон, более глубокий, чем он когда-либо испыты-
вал. В конце этого первого глубокого цикла сна вероятнее всего наступле-
ние ночных страхов.
   Как остановить лунатика
   Снохождение, подобно ночным страхам, обычно наблюдается во время  пе-
рехода ребенка от фазы очень глубокого сна к легкому, наполненному  сно-
видениями, говорит Рональд Даль, доктор  медицины,  директор  центра  по
наблюдению за сном у детей в Западном психиатрическом институте и клини-
ке в Питтсбурге, и адъюнкт-профессор психиатрии и педиатрии в  медицинс-
ком центре Питтсбургского университета.
   Для маленьких детей этот переход является очень трудным и  часто  они
делают странные вещи, подобно снохождению или разговору во сне,  говорит
доктор Даль. Если ваш ребенок - лунатик, прежде всего вам необходимо по-
заботиться о его безопасности. Вот что рекомендуют специалисты  в  таком
случае.
   Разбудите ребенка. Часто можно разбудить ребенка во время снохождения
и отвести его обратно в постель, говорит Барбара Хауэрд, доктор  медици-
ны, клинический доцент педиатрии в медицинском центре университета Дьюка
в Дарэме, штат Северная Каролина.
   Увеличьте продолжительность сна. Чрезмерная усталость является важным
фактором в снохождении, замечает доктор Даль. Девяносто девять процентов
детей, испытывающих  эти  частичные  пробуждения,  улучшают  свое  само-
чувствие после увеличения общей продолжительности сна.
   Установите изгородь. Установите портативную складную изгородь или за-
тянутую сеткой дверь, чтобы закрыть дверной проем и не дать ребенку вый-
ти из комнаты, предлагает доктор Хауэрд. Это лучше, чем запирать дверь в
его комнату и вы услышите, когда он встает ночью. Кроме того, нужно  ус-
тановить такие же преграды у каждой лестницы дома.
   Измените расположение постели. Если ваш ребенок слит  на  двухэтажной
кровати, нельзя, чтобы он спал наверху, говорит доктор Даль.
   Пусть у вашего ребенка будут счастливые мысли. Если дети чем-то обес-
покоены, тревожатся или испуганы чуть больше обычного,  когда  засыпают,
вероятность того, что с ними произойдут такие события, возрастает, гово-
рит доктор Даль. Спросите ребенка, не беспокоит  ли  его  что-нибудь  за
несколько минут до того, как он заснет. Часто  воспитанный,  но  робкий,
застенчивый и скованный по темпераменту ребенок приобретает привычку ло-
житься в постель и беспокоиться, не засыпая.
   Установите порядок, чтобы ребенок испытывал положительные эмоции  не-
задолго до отхода ко сну, говорит он. Пусть ребенок сконцентрируется  на
положительных мыслях относительно того хорошего, что происходило  с  ним
сегодня. Помогите ему чувствовать себя в безопасности и под вашей надеж-
ной защитой. Это, по всей вероятности, уменьшит ночные страхи.
   В течение дня поговорите с ребенком о причинах его беспокойства. Убе-
дите ребенка поделиться с вами своими страхами и беспокойствами в  тече-
ние дня, чтобы они не беспокоили его ночью, говорит доктор  Даль.  Часто
ребенок, испытывающий ночные страхи, беспокоится из-за маленького,  спе-
цифического, но безрассудного страха. Как только он расскажет вам о  нем
и поймет, что у него нет оснований для беспокойства, ночные  страхи  ис-
чезнут.
   Не превращайте это в привычку. Подходите к этому осторожно, чтобы из-
бежать возникновения того, что называется "вторичной выгодой". Это озна-
чает, что ребенок получает определенную выгоду от того, что у него  воз-
никают ночные страхи, говорит доктор Хауэрд. Несмотря на то, что  ночные
страхи являются неумышленными, если ребенок просыпается и видит стоящего
рядом родителя, обеспокоенного и уделяющего, ему массу внимания, это мо-
жет показаться чемто вроде награды. В таком случае, это может усилить  и
закрепить уже существующую проблему. Вот почему важно  не  баловать  его
излишне, например, не следует будить его и давать ему что-то поесть  или
выпить.

   КОШМАРЫ
   Включите свет. Если ребенок просыпается от кошмара и бежит  к  вам  в
комнату, приготовьтесь выслушать его и понять, почему ребенок так  испу-
ган.
   Большинство детей хотят, чтобы родители находились поблизости,  гово-
рит доктор Даль. Некоторым из них нужно всего лишь убедиться, что все  в
порядке. Иногда, однако, вам придется, возможно, идти с ребенком  в  его
комнату, включить свет и показать ему, что там ничего нет. Ребенок очень
нуждается в том, чтобы провести с вами побольше времени, до тех пор, по-
ка он не успокоится.
   Время от времени нарушайте правила. Ваш ребенок может  захотеть  про-
вести остаток ночи в вашей постели, хотя обычно это не разрешается.  Нет
ничего страшного в том, что изредка вы нарушите это правило, если  ребе-
нок очень перепуган, говорит доктор Даль, хотя нельзя поощрять такое по-
ведение, пока оно не превратилось в плохую привычку.  Большинство  детей
отправляются спать к себе в постель на следующую ночь, не протестуя, ес-
ли вы напомните им о существующем правиле.
   Дайте ребенку защитника от кошмаров. Электрический фонарик  или  "за-
щитник" в виде мягкой игрушки-животного может стать  для  ребенка  очень
успокаивающим средством, особенно если его постоянно преследуют кошмары,
говорит Шейла Риборди, доктор философии, клинический психолог, специали-
зирующийся в работе с детьми и семьями и профессор психологии,  директор
клинической подготовки на факультете психологии в университете Де Пола в
Чикаго.
   Для ребенка важно чувствовать, что он может контролировать в какой-то
мере происходящие с ним кошмары, говорит она. Детям нужно ощущение того,
что они обладают могуществом, и тогда происходящее не будет их  так  пу-
гать.
   Поговорите с ребенком, лежащим в постели. Если у ребенка много кошма-
ров, может понадобиться, чтобы вы помогли ему снять хотя бы часть стрес-
са, накопившегося за день, говорит доктор Хауэрд. В наше время дети под-
вергаются огромному, стрессу. Часто они видят по телевидению фильмы  или
программы, где демонстрируется насилие. Иногда их запугивает в школе ка-
кой-нибудь хулиган. Или их приучают к горшку и туалету, а может быть  им
приходится иметь дело с только что родившимся братом или сестрой, или их
просят перейти в другую комнату. Поскольку такие стрессы могут  привести
к возникновению кошмаров, будет полезно, если вы поговорите с ребенком о
том, что происходило в течение дня, считает доктор Хауэрд.
   Сделайте так, чтобы процедура отхода ко сну успокаивала ребенка. Весь
процесс укладывания ребенка в постель должен успокаивать  его,  советует
доктор Хауэрд. Она предлагает включить в этот процесс чтение вслух,  пе-
ние или мохнатых зверей-игрушек.
   Дети, у которых ночью бывают кошмары, могут начать бояться  засыпать,
и такая процедура отхода ко сну, включающая книги или музыку, может ока-
заться полезной. Проигрывание музыки или магнитофонных записей сказок  и
историй дает детям что-то, на чем они могут сконцентрировать внимание, и
отвлекает от страха кошмаров, которые приходят ночью, говорит доктор Ри-
борди. Часто такая процедура оказывается достаточно эффективной и  ребе-
нок легко засыпает.






А   Б   В   Г   Д   Е   З   И   К   Л   М   [Н]   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Э   Я  

Другие издания рубрики: медицина

Оставить комментарий по этой книге

Страница:  [1]

Рейтинг@Mail.ru