медицина - электронная библиотека
Переход на главную  |  Навигация: -» по названию книги  -»  по фамилии автора  -»  по жанрам и рубрикам



Рубрика: медицина

Домашний доктор для детей


А   Б   В   Г   Д   Е   З   И   К   Л   М   Н   О   П   Р   [С]   Т   У   Ф   Х   Ц   Э   Я  

Страница:  [1]




   СЕННАЯ ЛИХОРАДКА И АЛЛЕРГИИ          
   Как победить наступление аллергии
   У вашего ребенка чешется нос, из которого течет, словно из  кухонного
крана. У него нет повышенной температуры, но он чихает,  произнося  нес-
колько "апчхи!" подряд. Его глаза красные и распухшие  и  из  них  текут
слезы. В общем, он абсолютно несчастен и чувствует себя жалким.
   Сенная лихорадка, думаете вы, и вполне возможно, что вы  правы  (хотя
дети моложе пяти лет обычно не испытывают аллергии к цветочной  пыльце).
Но что если сейчас разгар зимы и нет вокруг ни единого цветка?
   Ваш ребенок может испытывать  аллергию  не  обязательно  к  цветочной
пыльце, это может быть аллергия к чему-то, летающему в  воздухе  круглый
год: пылевые клещики, плесень или перхоть животных. Когда ребенок  испы-
тывает аллергию к чему-то, что он вдыхает, его организм чрезмерно сильно
реагирует на это, вырабатывая такие химические вещества,  как  гистамин,
который вызывает неприятные побочные эффекты:  закладывается  грудь  или
нос, начинается зуд и чихание, течет из носа.
   Как же поступить? Большинство специалистов по аллергии придерживаются
единой точки зрения: предупреждение аллергии начинается дома. Главное  -
избегать контакта с аллергеном, что представляет собой дешевую и  эффек-
тивную форму лечения аллергии, говорит Питер Логальбо, доктор  медицины,
доцент педиатрии в медицинском колледже Альберта Эйнштейна, университета
Ешива в Нью-Йорке и директор центра по астме и аллергии детской больницы
Шнейдера Еврейского медицинского центра в Лонг-Айленде,  Нью-Гайд  Парк,
город Нью-Йорк.
   Первым шагом является посещение кабинета аллергиста, где  вашего  ре-
бенка проверят, чтобы выяснить, какие аллергены вызывают реакцию.  После
того, как поставлен диагноз, вот что можно сделать, чтобы помочь  решить
эту проблему.

   МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
   Когда обратиться к врачу
   Если вы оберегаете ребенка от всего, что вызывает у него аллергию,  а
симптомы ее не исчезают, ваш врач порекомендует вам другие меры.  Вторая
линия обороны 1 - это лекарства, которые могут быть эффективными, но вы-
зывают побочные воздействия. Наконец, мы обращаемся к уколам против  ал-
лергии, если первые две линии защиты  окажутся  неэффективными,  говорит
Питер Логальбо, доктор медицины, доцент педиатрии в медицинском колледже
Альберта Эйнштейна, университета Ешива в Нью-Йорке и директор центра  по
астме и аллергии детской больницы Шнейдера Еврейского медицинского цент-
ра в Лонг-Айленде, Нью-Гайд Парк, город Нью-Йорк.
   Вы можете лечить ребенка лекарствами, купленными в аптеке без  рецеп-
та, но вам нужно посоветоваться с врачом о дозировке  и  типе  лекарств,
которые следует применить.
   Антигистаминовые препараты наиболее эффективны, если у ребенка  такие
симптомы, как чихание, зуд и слезящиеся глаза, говорит Дэвид  Тинкелман,
доктор медицины, клинический профессор педиатрии в департаменте аллергии
и иммунологии в медицинском колледже Джорджии в Огасте и аллергист в Ат-
ланте. Однако при приеме антигистаминовых препаратов у ребенка появляет-
ся сонливость, рассеянность и сухость во рту.
   С другой стороны, декондесанты помогут, когда заложен нос, Но не при-
несут облегчения при чихании, или когда течет из носа. Они могут  подав-
лять аппетит или вызывать бессонницу, дрожь или раздражительность, гово-
рит доктор Тинкелман.
   Многие лекарства, продающиеся без рецептов, представляют собой комби-
нации антигистаминов и декондесантов, которые дают  большее  облегчение,
но в то же время имеют больше побочных эффектов. Ваш  врач  скажет  вам,
что выбрать, или пропишет другие средства, если  лекарства,  продающиеся
без рецептов, оказываются неэффективными.
   Однако, никогда не позволяйте ребенку  пользоваться  каплями  в  нос,
продающимися в аптеках без рецептов, предупреждает Гэйл Дж. Шапиро, кли-
нический профессор педиатрии в медицинской школе университета Вашингтона
и практикующий врач в Северо-Западном центре астмы и аллергии,  оба  уч-
реждения находятся в Сиэтле. Эти капли заставляют внутреннюю поверхность
носа сокращаться, что вызывает временное облегчение, но скоро  возобнов-
ляется воспаление и часто в более серьезной форме, чем раньше. Существу-
ют капли, прописываемые врачом, которые действуют хорошо, замечает  она,
поэтому проконсультируйтесь со своим врачом, если вашему ребенку  требу-
ется дополнительное облегчение от сенной лихорадки.

   БОРЬБА С АЛЛЕРГИЯМИ, ВЫЗВАННЫМИ ПЫЛЕВЫМ КЛЕЩИКОМ
   Приготовьтесь к введению перемен.  Многие  дети  испытывают  аллергию
из-за того, что вдыхают помет домашнего пылевого клещика, микроскопичес-
кого насекомого, живущего всюду, где собирается пыль: в  обивке  мебели,
подушках, мягких игрушках и ковровых дорожках, говорит Дэвид  Тинкелман,
доктор медицины, клинический профессор педиатрии в департаменте аллергии
и иммунологии медицинского колледжа в Огасте, штат Джорджия, и аллергист
в Атланте. Чтобы уменьшить контакт с пометом пылевых клещиков, вам  при-
дется ввести некоторые модификации в вашей мебели и, возможно,  изменить
способ уборки в доме.
   Оберните винилом постельные принадлежности. Поместите  матрас  вашего
ребенка, пружинный матрас и подушку в чехлы из винилового покрытия,  го-
ворит Гэйл Дж. Шапиро, клинический  профессор  педиатрии  в  медицинской
школе университета Вашингтона  и  практикующий  врач  в  Северо-Западном
центре астмы и аллергии, оба учреждения находятся в Сиэтле.
   Заклейте липкой лентой застежки-молнии. Доктор Тинкелман советует за-
вершить применение виниловых покрытий заклеиванием клейкой лентой засте-
жек-молний на всех виниловых чехлах. Таким образом пылевые клещики,  на-
ходящиеся внутри постели и подушки, не смогут  выбраться  наружу.  Любой
вид клейкой ленты годится для этой цели, лишь бы она надежно  закрывала,
застежки-молнии.
   Избавьтесь от перьев и пуха. Перьевые  и  пуховые  подушки  и  одеяла
представляют собой настоящий рай для пылевых клещиков,  говорит  Ребекка
Гручалла, доктор медицины, доцент внутренней медицины в отделе  аллергии
Юго-Западного медицинского центра  Техасского  университета  в  Далласе.
Вместо этого заведите хлопчатобумажные одеяла и  подушки  из  пенопласта
или полиэстера, которые можно стирать.
   Пользуйтесь горячей водой. Стирайте все постельные принадлежности ва-
шего ребенка в очень горячей воде, говорит доктор Шапиро.  Горячая  вода
убивает пылевых клещиков и помогает избавиться от их помета. Пользуйтесь
горячей водой для стирки и полоскания, и проверьте, что вы выстирали все
постельные принадлежности - не только простыни, но  и  чехол  матраса  и
одеяла. Лучше всего стирать постельные принадлежности каждую неделю  или
каждые две недели.
   Остерегайтесь покрытия пола. Ковры и ковровые дорожки являются  люби-
мым местом, где прячутся пылевые клещики. Вынесите ковер из спальни  ре-
бенка, говорит доктор Гручалла. Вместо него пользуйтесь хлопчатобумажны-
ми ковриками, которые можно регулярно стирать в горячей воде.
   Обработайте оставшиеся ковры. Может быть не стоит  удалять  ковры  во
всем дома, но их надо обязательно очистить  от  аллергенов.  Обработайте
ковры раствором, удаляющим аллергены, состоящим из  трех  процентов  ду-
бильной кислоты, советует доктор Шапиро. Этот  раствор  часто  применяют
вместе с Акаросаном, продуктом, действительно сокращающим количество пы-
левых клещиков, живущих в коврах, по мнению доктора Шапиро. Оба эти про-
дукта должны применяться каждые три месяца - лишь тогда они принесут же-
лаемый результат, причем нужно следовать указаниям по применению.
   Меняйте мешки в пылесосе. Прежде чем чистить все  в  доме  пылесосом,
сделайте одно важное изменение: замените обычный одноразовый мешок в пы-
лесосе мешком, сделанным из специальной бумаги, в котором  действительно
застревают  частицы  аллергенного  пылевого  клещика,  говорит  Пол   В.
Уилльямс, доктор медицины, адъюнкт-профессор педиатрии и аллергии в  ме-
дицинской школе университета Вашингнота в Сиэтле. Когда  вы  пользуетесь
обычным мешком пылесоса, вы, по сути дела, засасываете аллергенные  час-
тицы и рассеиваете их в воздухе, делая, таким образом, ситуацию еще  ху-
же.
   Откажитесь от штор. Шторы и подъемные жалюзи  хорошо  собирают  пыль,
говорит доктор Логальбо. Можно  заменить  их  занавесками,  поддающимися
стирке, но еще лучше, если вы установите штору, которая стягивается вниз
и которую можно протирать, считает доктор Гручалла.
   Изгоните пылевых клещиков из мягких игрушек-животных. Поскольку пыле-
вые клещики в изобилии обитают в мягких игрушках, лучше всего убрать  их
из спальни вашего ребенка. Но если ребенок любит какую-то особую  игруш-
ку, ее можно очистить от пылевых клещиков горячей или холодной  обработ-
кой, по мнению доктора Тинкелмана. Пылевые клещики не могут жить в край-
них температурах, говорит он. Обработайте мягкую игрушку, вымочив  ее  в
горячей воде и пропустив через цикл горячей воды  в  стиральной  машине,
или положите игрушку в полиэтиленовый мешок и оставьте на ночь  в  моро-
зильнике.
   Вы можете разрешить своему ребенку время от времени  выбирать  другую
мягкую игрушку-животного, заменяя одного любимца другим. Если вы покупа-
ете новые игрушки, выбирайте такие, которые выдержат стирку  и  сушку  в
стиральной машине.
   Измените спальное место. Ни в коем случае не разрешайте  детям  спать
на нижнем месте двухэтажной кровати или под балдахином,  говорит  доктор
Тинкелман. Дети любят балдахины и двухэтажные кровати, но их любят и пы-
левые клещики, замечает он. Клещики живут как в верхних матрасах, так  и
в пыли, которая собирается в верхней части балдахина.
   Обращайте внимание на встроенные шкафы. Встроенные шкафы редко чистят
и проветривают, и они становятся  жилищами  пылевых  клещиков,  замечает
доктор Логальбо. Любой встроенный шкаф, которым пользуется ребенок, нуж-
но чистить пылесосом вместе с остальной комнатой. Если у вас есть встро-
енные шкафы, наполненные старыми игрушками или газетами, которыми  редко
пользуются, держите его дверь всегда закрытой.
   Высушите. Пылевые клещики обожают влажность, говорит доктор  Уилльямс
- Если вы сумеете поддерживать влажность в доме ниже пятидесяти  процен-
тов, это в значительной степени решит проблему  пылевых  клещиков.  Зат-
ратьте деньги на покупку комнатного осушителя для спальни вашего  ребен-
ка.

   АЛЛЕРГИИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ПЛЕСЕНЬЮ
   Купите измеритель влажности. Плесень также любит все  те  места,  где
высокая влажность, считает доктор Уилльямс. Чтобы преградить путь  плес-
невым аллергенам, измеряйте влажность в доме и купите осушитель воздуха.
   Улучшите вентиляцию. Сделайте так, чтобы по всему  дому  циркулировал
свежий воздух, особенно в ванных, туалетах и кухне, где плесень развива-
ется лучше всего, говорит доктор Логальбо. Оконные или потолочные венти-
ляторы помогают циркуляции воздуха.
   Уберите книги из спальни. Споры плесени часто селятся в книгах, гово-
рит Гильберт Фрайдей, доктор медицины, профессор педиатрии  и  руководи-
тель клинических служб в центре заболеваний астмой и аллергиями в  детс-
кой больнице в Питтсбурге. Если ваш ребенок испытывает аллергию к плесе-
ни, лучше всего держать книги в застекленном книжном  шкафу  или  вообще
убрать их из его спальни. И уж в самом крайнем случае,  как  можно  чаще
убирайте с них пыль.
   Применяйте чистящие средства, уничтожающие плесень.  Выбирайте  такие
чистящие средства, как лизол - он мешает росту плесени, советует  доктор
Логальбо. Кроме того, вы можете составить средство, предупреждающее рост
плесени сами: добавьте несколько ложек хлорной  извести  к  ведру  воды,
промойте этой смесью сырые места и другие поверхности в доме,  чтобы  не
допустить образования плесени (работайте в  резиновых  перчатках,  чтобы
защитить руки).
   Пусть ваш ребенок не прикасается к листьям. В кучах  опавших  листьев
таится огромное количество плесени. Предупредите больного аллергией  ре-
бенка, чтобы он не катался в таких кучах и не играл поблизости  от  них,
советует доктор Шапиро.

   АЛЛЕРГИЯ ОТ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ
   Уберите из дома домашних любимцев. Дети могут испытывать аллергию  от
отмершей кожи, образующейся на ваших любимцах. Кошки в особенности явля-
ются сильными аллергенами, потому что они часто чистят  себя  слюной  и,
когда слюна высыхает, говорит доктор Фрайдей, аллергены начинают  летать
в воздухе.
   В идеале семейные любимцы такие, как кошки и собаки, должны жить  вне
дома, - говорит доктор Уилльямс. Если ваше животное  не  может  жить  во
дворе, вам следует подумать о том, чтобы найти для него другого хозяина.
   Не пускайте домашних животных в спальню. Если переселить животное  за
пределы дома практически неосуществимо и семья не может выдержать  расс-
тавания с ним, ограничьте территорию, по которой ему  разрешено  переме-
щаться. Крайне важно, чтобы домашние животные не бывали в спальне ребен-
ка, говорит Джонатан Веккер, доктор медицины, педиатр и старший  научный
сотрудник университета Вашингтона в Сиэтле.
   Домашних животных, таких как хомячки, морские свинки и других, следу-
ет удалить из спальни, потому что  их  помет  покрывается  плесенью  или
грибками, растущими на нем, а некоторые дети испытывают аллергию к  ним,
говорит доктор Фрайдей. Даже птицы могут представить угрозу  для  детей,
склонных к аллергии, потому что при взмахе их крыльев в воздухе  появля-
ется тончайший порошок птичьего аллергена.
   Не пускайте пушистиков в подвал. Не перемещайте свою кошку в  подвал,
потому что если у вас в доме  установлена  система  обогревания  напором
теплого воздуха, говорит доктор Фрайдей, кошачий аллерген, который очень
легок, поднимется через отопительную систему И распространится по  всему
дому.
   Мойте свою кошку. Если вы будете мыть свою кошку каждую неделю в  те-
чение, по крайней мере, восьми недель обычной  водой  или  шампунем,  вы
удалите поверхностные аллергены, возникающие из ее слюны.  К  сожалению,
вам придется мыть животное каждую неделю вечно,  чтобы  была  польза  от
этого мытья, говорит доктор Шапиро.
   Проблема заключается в том, что трудно заставить большинство взрослых
кошек перенести даже одну ванну, не говоря о еженедельных. Вы  добьетесь
наибольшего успеха в мытье кошек, если начнете это  делать,  когда  ваша
любимица еще только котенок.

   АЛЛЕРГИЯ ОТ ЦВЕТОЧНОЙ ПЫЛЬЦЫ.
   Кондиционирование воздуха. Ваш ребенок не сможет избежать контакта  с
цветочной пыльцой, которая распространяется, главным образом, весной и в
конце лета. Но ночью он будет спать более спокойно, если в  его  спальне
будет установлен кондиционер воздуха, считает  доктор  Логальбо.  Трудно
устоять перед искушением открыть на ночь окна, когда ночи  прохладные  и
свежие, признает он, но при  этом  цветочная  пыльца  будет  залетать  в
спальню вашего ребенка и он проснется, чувствуя себя очень плохо.
   Установите расписание игр на свежем воздухе. Середина дня - это  луч-
шее время для детей, подверженных сенной  лихорадке,  играть  на  свежем
воздухе. Ранним утром в воздухе содержится  более  высокая  концентрация
цветочной пыльцы, говорит доктор Фрайдей. По мере того, как воздух прог-
ревается, он поднимается вверх и захватывает с собой  цветочную  пыльцу.
Вечером, когда  воздух  становится  снова  более  прохладным,  цветочная
пыльца оседает на землю. Таким образом, лучшее время для ваших детей иг-
рать на свежем воздухе - это где-то между утром и вечером.
   Поднимайте стекла в окнах автомобилей. Вы  столкнетесь  с  повышенной
концентрацией цветочной пыльцы, если будете ехать в машине с  опущенными
стеклами, считает доктор Фрайдей. Если ваш ребенок, страдающий от аллер-
гии, находится в автомобиле, лучше всего пользоваться кондиционером воз-
духа во время сезона цветочной пыльцы.

   СИНЯК ПОД ГЛАЗОМ        
   Что с ним делать
   Джонни протягивает руку за летящим мячом, но вместо того, чтобы опус-
титься в его перчатку, мяч ударяет Джонни прямо в глаз. Велосипед  Джуди
скользит по мокрым листьям и она падает,  ударяясь  головой.  Несчастные
случаи нередки, и завтра Джонни и Джуди будут  демонстрировать,  доказа-
тельства этого: распухшие темные мешки вокруг глаз.
   Хотя не следует поддаваться панике при виде "фонаря" под  глазом  ре-
бенка, не стоит над этим и смеяться. Ваш ребенок мог получить сотрясение
мозга или серьезное повреждение глаза, поэтому так важно побывать у вра-
ча.
   После того, как врач заверил вас, что травма, всего лишь  поверхност-
ная, наступает время для проявления нежной заботы в  домашних  условиях.
Вот что рекомендуют специалисты для облегчения боли и лечения синяков.
   Сначала охладите... Пользуйтесь холодными компрессами  на  протяжение
первых двадцати четырех-сорока восьми часов после травмы, говорит Альви-
на М. Джанда, доктор медицины, доцент офтальмологии в медицинской  школе
университета Миннесоты в Меннеаполисе. Для этой цели она предлагает  ис-
пользовать измельченный лед в пластиковом мешочке, завернутым в полотен-
це.
   Но когда вы применяете его, позаботьтесь, чтобы компресс не имел  не-
посредственного контакта с глазом. Кожа на веке очень тонкая  и  нежная,
поэтому не кладите лед прямо на нее, напоминает Юджин Хелвестон,  доктор
медицины, профессор офтальмологии в медицинской школе университета Инди-
аны в Индианаполисе.
   Охлаждайте с перерывами. Следует осторожно и с  перерывами  приклады-
вать холод к глазу вашего ребенка: подержать 5-10 минут, затем на  10-15
минут снять, потом приложить снова, и так далее, говорит доктор  Хелвес-
тон. Холод сужает кровеносные сосуды и уменьшает кровотечение в окружаю-
щие ткани, говорит он.
   Если вы находитесь на игре в бейсбол или на пикнике, у вас под  рукой
нет льда, его может заменить банка холодного лимонада,  советует  доктор
Дэвид Смит, штатный врач в глазной больнице Уиллса  в  Филадельфии,  оф-
тальмолог-консультант спортивной комиссии штата  Нью-Джерси  и  директор
департамента офтальмологии в медицинском центре города Атлантик Сити.
   Переходите к теплу. Через сорок восемь часов после  травмы  приклады-
вайте теплый компресс - полотенце или салфетку, намоченную в горячей во-
де и затем выжатую. Прикладывайте этот компресс также с перерывами,  го-
ворит доктор Смит. Теплые компрессы помогают рассасыванию крови в  месте
травмы. Это означает, что изменение цвета кожи исчезнет немного быстрее,
что утешит вашего ребенка.
   Дайте ребенку ацетаминофен или парацетамол (детский  тайленол).  Если
ребенок жалуется на боль, дайте ему ацетаминофен, или парацетамол (детс-
кий тайленол). Проверьте по инструкции правильную дозу в соответствии  с
возрастом и весом вашего ребенка. Если ребенку меньше двух лет,  обрати-
тесь к врачу. И не заменяйте  ацетаминофен  аспирином  или  ибупрофеном,
несмотря на то, что эти лекарства также применяются для облегчения боли,
советует доктор Смит. Причина заключается в том, что оба  эти  лекарства
мешают свертыванию крови и могут привести к усилению кровотечения.
   Приподнимите ребенку голову. Когда ваш ребенок ложится спать в первую
после получения травмы ночь, приподнимите его голову на  нескольких  по-
душках, предлагает доктор Джанда. Это поможет уменьшить давление и отек.
   Повернуться на другую щеку. Убедите своего ребенка не спать на  трав-
мированной стороне лица. Давление, оказываемое на распухшую часть  лица,
не только причинит боль, но и может увеличить отек, говорит доктор Смит.
   Постарайтесь избежать подобных травм в будущем. Если ваш ребенок  ак-
тивно занимается спортом, причем существует немалая вероятность, что ему
в глаз попадут мячом или ударят локтем, купите  защитные  очки,  говорит
Майкл Истербрук, доктор медицины, доцент  офтальмологии  в  университете
Торонто и консультант американских и канадских клубов  и  ассоциаций  по
сквощу, бадминтону и ракетболу. Для таких рискованных занятий,  как  ра-
кетбол или парный теннис, защитные очки с линзами из поликарбоната долж-
ны использоваться обязательно, говорит он. Или если ваш увлеченный спор-
том ребенок носит обычные очки, пусть их сделают с прочными поликарбона-
товыми линзами.

   МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
   Когда обратиться к врачу
   Медицинские специалисты рекомендуют при каждом подбитом глазе показы-
ваться врачу, потому что существует  вероятность  сотрясения  мозга  или
повреждения глаза. Подобную травму всегда нужно  воспринимать  серьезно,
говорит Юджин Хелвестон, доктор медицины, профессор офтальмологии в  ме-
дицинской школе университета Индианы в Индианаполисе. Если  ваш  ребенок
получил достаточно сильный удар и у него стал багровый, не открывающийся
от отека глаз, существует немалая вероятность серьезного, даже  постоян-
ного, повреждения. Только офтальмолог  может  определить  подвержено  ли
опасности зрение вашего ребенка, говорит он, или травма только внешняя.
   Но даже после того, как ваш врач заявит, что опасности не существует,
могут возникнуть осложнения. Если вы замечаете следующие симптомы, необ-
ходимо снова вернуться к врачу.
   - Усиливающаяся краснота глаза.
   - Истечение жидкости из глаза.
   - Жалобы на затуманенное зрение или двоение в глазах.
   - Зрачок неправильной формы.
   - Туманный или чем-то покрытый зрачок.

   СЫПЬ ОТ ПЕЛЕНОК                
   Успокойте розовые пампушки
   Обычные пеленки... или одноразовые? Это первое  критическое  решение,
которое приходится принимать родителям относительно ближайшего  будущего
их новорожденного.
   Но какой бы тип пеленок вы не выбрали, цель их одна - сохранить попку
вашего младенца сухой в течение этих первых лет жизни. Добейтесь  успеха
в этом и ваш младенец получит превосходную  возможность  избежать  этого
темно-красного проклятия детских пампушек - сыпи от пеленок.
   Сыпь от мокрых пеленок возникает  тогда,  когда  чувствительная  кожа
младенца контактирует с пропитанными мочой и калом пеленками  в  течение
любого промежутка времени. Влага нарушает естественное защитное  жировое
покрытие кожи и появляется красная, раздраженная, неровная  сыпь.  Какие
пеленки - это не имеет значения: врачи считают,  что  такая  сыпь  может
возникнуть как от обычных, так и от одноразовых пеленок.
   К счастью, сыпь от мокрых пеленок редко бывает серьезной.  Но  попро-
буйте объяснить это своему  расстроенному  младенцу,  который  крутится,
брыкается и жалуется, в результате чего вы носитесь как безумные. Можете
не сомневаться, что вам придется недосыпать, прежде  чем  подобная  сыпь
пройдет, но, к счастью,  правильные  действия  и  некоторые  предупреди-
тельные меры обычно успешно решают эту проблему. Вот с чего начать.
   Меняйте пеленки почаще. Бумажные или тканые пеленки служат  одинаково
хорошо пока вы меняете их, как только они промокли или испачкались,  го-
ворит Сэм Солис, заведующий кафедрой педиатрии в детской больнице Нового
Орлеана, доцент педиатрии в университете Тулане, где он работает в меди-
цинской школе и педиатр в Метайри, Луизиана. Дома это сделать достаточно
просто. Но когда вы уезжаете куда-нибудь, не забудьте захватить с  собой
достаточный запас пеленок.
   Откажитесь от пластиковых трусов. Если ваш младенец завернут в матер-
чатые пеленки, не надевайте сверху пластиковые трусы, за исключением тех
случаев, когда это абсолютно необходимо.  Пластиковые  трусы  удерживают
влагу внутри, а именно это вам не нужно, говорит доктор Солис. Влага мо-
жет вызвать или ухудшить сыпь (опрелость). Он рекомендует толстые ткане-
вые пеленки сверху, потому что через них кожа может дышать.
   Пользуйтесь естественными присыпками. Если вы меняете пеленки у свое-
го младенца достаточно часто, младенец может и не нуждаться в  присыпке.
Но если вам все-таки нужна детская присыпка, пользуйтесь  самым  обычным
кукурузным крахмалом, рекомендует Даниэль  Бронфин,  штатный  педиатр  в
клинике Ошнера и доцентклиницист педиатрии в медицинской школе универси-
тета Тулане. Множество людей, особенно дедушки и бабушки, с удовольстви-
ем посыпают разные присыпки и смазывают кожу младенца  детским  лосьоном
после смены пеленок, но все это не  предохранит  от  опрелости,  говорит
доктор Бронфин. Более того, из-за того, что эти вещества обычно содержат
парфюмерные и другие добавки, они могут даже вызвать сыпь.
   Избавьтесь от салфеток. В идеальном  случае  попку  младенца  следует
мыть мягким мылом и водой и затем хорошенько обмывать после каждой смены
пеленок. Однако большинство родителей пользуются  бумажными  салфетками,
содержащими спирт, парфюмерные добавки и мыло, которые остаются на коже,
замечает Линн Шугармэн, педиатр в Тенафлай Педиатрикс в городе Тенафлай,
Нью-Джерси, и сотрудник в клинической педиатрии в больнице для младенцев
Колумбийского пресвитерианского медицинского центра в Нью-Йорке. Салфет-
ки могут вызвать раздражение кожи, особенно,  когда  у  вашего  младенца
сыпь из-за мокрых пеленок. При первом признаке  сыпи  переключайтесь  на
мыло и воду.

   МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
   Когда обратиться к врачу
   Сыпь, вызванная мокрыми пеленками, при хорошем уходе, исчезает  через
два или три дня, но если этого не произойдет, свяжитесь со своим врачом.
У вашего ребенка может быть нечто большее, чем обычная сыпь.
   Если сыпь становится багрово-красной и захватывает складки в паху,  а
также имеет круглые розовые точки, распространяющиеся от красного участ-
ка, у вашего ребенка может быть грибковая инфекция, говорит педиатр  Лин
и Шугармэн, педиатр в Тенафлай Педиатрикс в городе Тенафлай, Нью-Джерси,
и сотрудник больницы для младенцев в Колумбийском пресвитерианском меди-
цинском центре в городе НьюЙорке. Грибковые инфекции часто являются  по-
бочным действием антибиотикотерапии, но они могут возникать и по  другим
причинам. Грибковая инфекция не является серьезным заболеванием и  может
быть легко вылечена противогрибковым лекарством, таким как Лотримин  или
мазь Микостатин, после консультации с врачом, говорит доктор Шугармэн.
   Кроме того, проконсультируйтесь с врачом  при  первых  признаках  че-
го-то, похожего на прыщик или пузырь в месте пеленания, советует  доктор
Шугармэн. У вашего ребенка может быть стафилококковая инфекция. Это осо-
бенно важно, если он новорожденный, и не зависимо от его  возраста,  ему
потребуются антибиотики, чтобы избавиться от этой  бактериальной  инфек-
ции.
   Пользуйтесь спреем. Доктор Бронфин рекомендует удалять кал теплой во-
дой, смешанной с одной или двумя каплями детского масла.  Воспользуйтесь
баллоном со спреем, чтобы обрызгать массу, находящуюся в пеленках, затем
можете вытереть ее чистой материей; советует он. Этот метод не так разд-
ражает кожу младенца.
   Проветривайте ее. Сыпь исчезнет быстрее, если  вы  обеспечите  доступ
воздуха к пораженному месту. Постарайтесь держать ребенка без пеленок  в
течение 10-15 минут после каждой смены, советует доктор Солис.
   Попробуйте сидячую ванну. Когда сыпь становится особенно  болезненна,
сидячая ванна помогает восстановить влажность кожи и  ускорить  заживле-
ние, говорит доктор Солис. Два или три раза в день наполняйте  ванну  на
несколько сантиметров теплой водой и пусть ваш ребенок сидит в ней и иг-
рает. Нужно делать это всего лишь в течение пяти или десяти минут каждый
раз, но это действительно окажет заметное влияние.
   Создайте барьер. Защитите раздраженную кожу от дальнейших контактов с
грязными пеленками, наложив толстый слой мази.

   СКРЕЖЕТАНИЕ ЗУБАМИ         
   Как избавиться от неприятного звука
   Первым признаком того, что ваш ребенок скрежещет зубами, могут  стать
звуки, слышные среди ночи. Если вы услышите таинственный  звук,  похожий
на какой-то скрип, доносящийся из комнаты ребенка, пойдите к нему и  вы-
ясните.
   Примерно пятьдесят процентов детей в то или иное время скрежещут  зу-
бами, говорит Джед Вест, доктор зубоврачевания, детский  зубной  врач  и
клинический доцент детского зубоврачевания в школе зубоврачевания Колум-
бийского университета в Нью-Йорке.  Для  большинства  детей  случающийся
иногда скрежет - его также называют "бруксизм"  -  не  вызывает  никаких
проблем и многие со временем отвыкают от него.
   Однако во время острых приступов ребенок может проснуться с  головной
болью на следующее утро, с зубной болью или даже с болезненными ощущени-
ями в лице. Это может оказаться уже серьезным.  Если  скрежет  зубов  не
прекращается в течение месяцев и лет, зубы  могут  подвергнуться  значи-
тельному износу, говорит Люк Матранга, доктор зубоврачевания,  президент
Академии общего зубоврачевания и председатель отдела всестороннего ухода
за зубами в школе зубоврачевания университета Крейтона  в  Омахе.  Кроме
того, это может нанести вред тому суставу, с помощью которого нижняя че-
люсть соединяется со стороной головы.
   Специалисты считают, что если ваш ребенок постоянно скрежещет зубами,
вам следует посоветоваться с зубным врачом, который может изготовить для
ребенка специальную шину, не позволяющую зубам соприкасаться.  Если  ваш
ребенок скрежещет зубами только иногда, вы можете попробовать  применить
методы, рекомендуемые специалистами, или же можно прибегнуть к ним  вдо-
бавок к шине во рту.
   Дайте отдых челюстям. Если ваш ребенок не жует, не глотает и не  раз-
говаривает, верхние и нижние зубы не должны соприкасаться, говорит  Сти-
вен Винсент, доктор зубоврачевания, адъюнкт-профессор в колледже  зубов-
рачевания университета Айовы в городе Айовасити. Если зубы  соприкасают-
ся, они сжимаются, а это всего лишь один шаг до скрежета. Объясните  это
ребенку и попросите его постараться держать зубы чуть-чуть раздвинутыми,
когда челюсти расслаблены.
   Поощряйте упражнения. Регулярные упражнения могут помочь  вашему  ре-
бенку снять стресс и мышечное напряжение, что у склонных к  этому  людей
может стать причиной ночного скрежета зубами, говорит Бернадетт  Джэгер,
доктор зубоврачевания, доцент отделения  рото-лицевых  болей  и  зубного
прикуса в школе зубоврачевания Калифорнийского университета в Лос-Андже-
лесе.
   Спокойные занятия перед отходом ко сну. Ребенок не  должен  принимать
участия в борьбе, перетягивании и других буйных играх перед  отходом  ко
сну. Напряженным мышцам требуется время, чтобы расслабиться, прежде  чем
ребенок заснет, говорит Эдвард Грейс,  доктор  зубоврачевания,  директор
отделения бихевиоральных наук в школе зубоврачевания университета  Мэри-
ленда в Балтиморе. Сделайте так, чтобы за час до того как отправиться  в
постель, ребенок находился в достаточно спокойной обстановке. В это вре-
мя можно почитать книгу или дать ему возможность читать самому или прос-
матривать книгу с картинками.
   Попробуйте укладывать ребенка пораньше. Возможно ваш ребенок переуто-
мился, а это может подтолкнуть его к скрежету зубов во время сна,  гово-
рит доктор Грейс. В этом случае может помочь более ранний отход ко  сну.
Если ваш ребенок обычно отправляется спать в девять вечера,  попытайтесь
уложить его в восемь.
   Избегайте еды перед сном. Если пищеварительные соки трудятся в ночную
смену, это, может привести к лишнему напряжению ребенка во время сна. Не
давайте ребенку есть или пить ничего, кроме воды, за час  до  отхода  ко
сну, советует доктор Грейс.
   Поговорите с ребенком о его проблемах. Если  ваш  ребенок  обеспокоен
трудным домашним заданием  или  наступающей  вскоре  премьерой  школьной
пьесы, это может быть причиной, заставляющей его  скрежетать  зубами  по
ночам. Если что-нибудь беспокоит ребенка,  не  позволяйте  ему  ложиться
спать с этим беспокойством в голове, говорит доктор Грейс. Поговорите  с
ним перед сном, чтобы его оставили все заботы, это часто помогает  снять
напряжение. Пусть пяти или десятиминутный разговор с вами  станет  ежед-
невной успокаивающей процедурой перед тем, как ребенок уснет.
   Прикладывайте теплые, влажные компрессы. Если челюсть вашего  ребенка
болит по утрам, намочите махровую салфетку в теплой воде, выжмите  ее  и
приложите к больной челюсти до тех пор, пока ребенок не почувствует себя
лучше, говорит Джон Богерт, доктор зубоврачевания, детский зубной врач и
исполнительный директор Американской академии детского зубоврачевания  в
Чикаго. Это поможет успокоить боль.

   СОВЕТЫ ПО БЕЗОПАСНОСТИ 
   Родители всегда надеются, что каким-то образом их дети  сумеют  избе-
жать несчастных случаев на протяжении всей жизни.
   Это невозможно, разумеется. Но существуют способы  свести  несчастные
случаи к минимуму в ранние годы их жизни - равно как и  способы  принять
меры как можно быстрее, если такие несчастные случаи  все-таки  произой-
дут. Потратьте несколько мгновений на чтение этого раздела. Под заголов-
ком "Предупредительные меры" вы найдете сотни советов о том, как предуп-
редить несчастные случаи в своем доме, чтобы  избежать  обычных  детских
травм, а также несколько советов по поводу того, что следует  иметь  под
рукой на всякий случай, когда несчастные случаи произойдут  несмотря  ни
на что.
   Раздел "Первая помощь" приводит способы оказания скорой  помощи  под-
робно, шаг за шагом.
   Мы советуем вам внимательно ознакомиться с этой информацией, когда  у
вас в доме все спокойно и тихо, когда дети спят, потому  что  несчастные
случаи в реальной жизни происходят без предупреждения, и у вас может  не
хватить времени прочитать то, что требуется предпринять. Будьте  нагото-
ве, чтобы знать, как поступить, на всякий случай.
   Когда вы будете читать этот раздел, вы заметите,  что  при  серьезных
несчастных случаях требуется медицинская помощь - и требуется  немедлен-
но. Хотя мы и предлагаем некоторые способы оказания первой помощи, такие
приемы, как сердечно-легочная реанимация, искусственное дыхание и маневр
Хаймлиха нельзя выучить только по книге. Лучше всего овладеть этими при-
емами можно посещая специальные курсы. Навыки,  которыми  вы  овладеете,
могут когданибудь спасти жизнь вашему ребенку.








   СОЛНЕЧНЫЙ ОЖОГ             
   Способы противостоять опасным лучам
   Вы, наверное, хорошо понимаете, что слишком большое  количество  сол-
нечных лучей может увеличить опасность заболевания раком кожи у  ребенка
в более поздний период жизни, а также вызвать у него острое  недомогание
прямо сейчас, поэтому примите меры: нанесите ему на кожу защитную проти-
восолнечную мазь, которая предохранит нежную молодую кожу.
   Но иногда вы можете упустить какое-то место. Или поездка на велосипе-
де под жаркими лучами ослепительного солнца приведет к тому, что  высту-
пивший у вашего ребенка пот смоет слой защитной мази. Или защитная  мазь
смоется в результате постоянного ныряния в плавательном бассейне.  Какой
бы ни была причина, ваш ребенок возвращается домой с  классическим  сол-
нечным ожогом, в результате чего испытывает боль и недомогание.
   Вот что следует сделать, чтобы помочь ребенку, получившему  солнечный
ожог, пройти через период исцеления, с как можно  большим  комфортом.  И
выслушайте несколько советов, касающихся того, как защитить кожу ребенка
от солнечных ожогов в будущем.

   МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
   Когда обратиться к врачу
   Почти каждый получит солнечный ожог, если останется на солнце в тече-
ние слишком долгого времени без защиты от  прямых  солнечных  лучей.  Но
сильный ожог у очень маленьких детей - особенно если  он  появляется  за
короткое время - может указывать на  другую  проблему,  говорит  Франсис
Сторрс, доктор медицины, профессор дерматологии в Орегонском университе-
те наук о здоровье в Портленда.
   Если у вашего ребенка большая чувствительность к солнечным лучам, это
следует немедленно обсудить со своим врачом или дерматологом. Существует
несколько  серьезных  болезней,  связанных  с  исключительной   чувстви-
тельностью кожи к лучам солнца, говорит доктор Сторрс.
   Дети с нормальной  кожей,  однако,  нуждаются  в  медицинской  помощи
только в тех случаях,  когда  на  коже  появляются  волдыри,  причем  на
большой части ее поверхности, или в тех случаях,  когда  солнечный  ожог
сопровождается головной болью, ознобом или лихорадкой, говорит  Джон  Е.
Вулф младший, доктор медицины, председатель  факультета  дерматологии  в
медицинском колледже Бейлора в Хьюстоне. Это все признаки  инфекции  или
теплового удара. Для лечения этого вам понадобится немедленная медицинс-
кая помощь.

   ЛЕЧЕНИЕ
   Принять прохладную ванну. Поместите ребенка в прохладную - не ледяную
и не холодную - ванну. Это поможет вытянуть из тела  тепло  и  несколько
охладит горячую обожженную кожу, говорит Ричард Вагнер, доктор медицины,
профессор дерматологии в медицинском факультете Техасского  университета
в Галвестоне.
   Добавьте овсяную муку к воде в ванне. Коллоидная овсяная мука тонкого
помола "Авено", растворенная в воде с температурой  человеческого  тела,
очень успокаивающе влияет на обожженную солнцем кожу,  говорит  Джон  Е.
Вулф младший, доктор медицины, председатель  факультета  дерматологии  в
медицинском колледже Бейлора в Хьюстоне.
   Или заверните в мокрую простыню. Если  прохладной  ванной  воспользо-
ваться трудно, просто заверните ребенка с обожженной кожей в мокрую  ру-
башку, полотенце или простыню, советует Франсис Сторрс, доктор медицины,
профессор дерматологии в Орегонском университете наук о здоровье в Порт-
ленде. Это особенно удобно, если вы разместились в палатке на берегу.
   Примените увлажняющий крем. После того как ваш ребенок  принял  прох-
ладную ванну с растворенным в воде "Авено", или вы заворачивали  его  во
влажное полотенце, наложите на кожу увлажняющий крем, чтобы смягчить  ее
и удержать в ней часть жидкости, говорит доктор Вулф. Не следует  приме-
нять увлажняющий крем до того, как  вы  охладите  кожу,  поскольку  крем
вместе с жидкостью удержит и тепло.
   Напудрите кожу. Каламиновый лосьон может  принести  облегчение,  пос-
кольку суспензия порошка, содержащаяся в лосьоне помогает коже  выделять
тепло, объясняет доктор Сторрс. Даже обычная гигиеническая пудра - поро-
шок талька - может принести немалое облегчение, говорит она.
   Дайте ребенку ацетаминофен. Ацетаминофен,  или  парацетамол  (детский
тайленол), может снять боль у капризного ребенка с болезненным солнечным
ожогом, говорит доктор Вулф. Боль ощущается сильнее всего в течение двух
первых дней, потом она ослабевает. Проверьте  по  инструкции  правильную
дозировку для вашего ребенка в соответствии с его возрастом и  весом,  а
если ему меньше двух лет, посоветуйтесь с врачом.
   Попробуйте применить антигистамин. После того как ожог стал менее бо-
лезненным, он может начать  безудержно  чесаться.  Если  вашему  ребенку
трудно сдерживать зуд, дайте ему лекарство, продающееся  в  аптеках  без
рецепта и содержащее антигистамин, такое как  Бенадрил,  говорит  доктор
Вулф. Обязательно внимательно прочитайте инструкцию  по  применению  или
проконсультируйтесь с врачом. Некоторые врачи не  рекомендуют  применять
крем или спрэй с бенадрилом, потому что он может  вызвать  нежелательную
реакцию.

   МЕРЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
   Часто накладывайте защитный противосолнечный крем. Наложите слой  за-
щитного крема примерно за тридцать минут, перед тем как выпустить ребен-
ка на открытый воздух, говорит доктор Вагнер. И  никогда  не  забывайте,
даже водостойкий защитный крем не действует вечно, особенно,  когда  ваш
ребенок занимается играми, требующими физических усилий и потому потеет,
или плавает. Важно периодически накладывать новый слой защитного крема и
обращать внимание на то, что вы накладываете одинаковый по толщине  слой
по всему телу ребенка, говорит он. Для этого обычно  потребуется  немало
крема.
   Не забывайте о пятнадцати. Для детей старше  двух  лет  нужно  всегда
пользоваться защитным кремом с ФСЗ (фактор солнечной защиты), равным  не
меньше пятнадцати, независимо от типа кожи,  говорит  доктор  Вагнер.  В
противном случае, ваш ребенок просто не получит  достаточной  защиты  от
солнечной радиации.
   Применяйте свежий крем. Защитный крем не обладает защитным  действием
вечно. Выбрасывайте тюбики крема, оставшиеся с прошлого  года,  советует
доктор Вагнер. Активный ингредиент в креме со временем становится  менее
эффективным.
   Накладывайте защитный крем и под одеждой. Да, совсем  неплохо  надеть
на своего малыша, играющего в воде, майку, защищающую его от солнца,  но
одежда не может полностью защитить ребенка от солнечного ожога,  говорит
доктор Вагнер. Хлопчатобумажные рубашки  обладают  ФСЗ  примерно  равным
восьми, а когда одежда  промокает,  защита  от  солнца  уменьшается  еще
больше. Поэтому следует накладывать солнцезащитный крем под майку вашего
малыша. Тонкие ткани пропускают еще более опасные лучи.
   Обращайте особое внимание на младенцев.  У  младенцев  нежная,  легко
уязвимая кожа, поэтому ограничивайте время их пребывания на солнце. Ког-
да вы все-таки выходите на открытый воздух  под  солнечные  лучи,  поза-
ботьтесь о том, чтобы ваш ребенок был легко одет - или поместите над ко-
ляской матерчатый зонтик, советует доктор Вулф.
   Следует также применять защитную мазь и для младенца,  независимо  от
того, насколько он маленький. Проявлялось беспокойство по  поводу  того,
сколько химических веществ, содержащихся в защитном  креме,  поглощается
кожей младенца, говорит доктор Сторрс. Однако, по моему мнению, если за-
щитная мазь, которой вы пользуетесь, имеет ФСЗ от восьми до  пятнадцати,
никакой опасности для младенца от защитной мази не существует.
   Избегайте самое жаркое время дня. Период, когда солнце  наносит  наи-
больший ущерб коже, обычно длится от десяти утра до трех часов дня, поэ-
тому для вашего ребенка лучше всего избегать игр на площадке в это  вре-
мя, не выходить на берег или на спортивную площадку. Однако, периоды на-
иболее сильного солнечного излучения могут варьироваться  в  зависимости
от места проживания, говорит доктор Вагнер. В Техасе,  например,  в  ре-
зультате исследований было установлено, что значительный ущерб коже  на-
носится в период от восьми утра до шести вечера в летнее время,  говорит
он. Как же решить эту проблему? Избегайте того времени, которое  кажется
самым жарким, и в остальное время применяйте меры предосторожности.
   Накрывайте голову. Вряд ли придется долго убеждать мальчика, что  ему
нужно носить бейсбольную шапочку, однако попробуйте убедить  его  носить
ее козырьком вперед, а не назад. Обеспечьте головные уборы для всех  де-
тей, включая чепчики для младенцев, говорит доктор Вагнер. Шляпы  тропи-
ческого типа "сафари" имеют ниспадающую сзади, на затылок и  шею,  мате-
рию, что особенно удобно. Более длинные прически лучше защищают уши, до-
бавляет доктор Вагнер, а уши - это самое распространенное место для рака
кожи.
   Следите за появлением веснушек. Веснушки выглядят привлекательно,  но
они являются ранним сигналом, предупреждающим о том, что ваш ребенок по-
лучает излишнее количество солнечной радиации,  говорит  доктор  Вагнер.
Если вы замечаете появление веснушек, потребуйте выполнения  правила  об
обязательном ношении головного убора и принимайте особо тщательные  меры
при наложении защитной мази.
   Не забывайте о зимнем солнце. Многие родители считают, что  в  зимнее
время солнечные лучи не так интенсивны, однако  январское  солнце  может
быть не менее опасным, чем августовское. Если ваш ребенок  любит  зимние
виды спорта или если вы  находитесь  на  большой  высоте,  солнце  может
представлять опасность даже в середине зимы, говорит доктор  Вагнер.  Не
забывайте применять солнцезащитный крем, особенно,  когда  вокруг  снег,
потому что снег отражает солнечные лучи.
   Не опасайтесь применять ПАБК. Было время, когда  существовало  беспо-
койство относительно того, что активный ингредиент  во  многих  защитных
кремах - он называется пара-аминобензойная кислота (ПАБК) - может  вызы-
вать аллергическую реакцию у людей, говорит доктор Сторрс.  Аллергия  от
защитных кремов действительно возникает, но в исключительно редких  слу-
чаях. Если у вашего ребенка аллергия к солнцезащитным кремам, то  причи-
ной скорее являются консервирующие  или  ароматические  вещества,  а  не
ПАБК. Выбирайте такой тип защитного крема, на этикетке которого указано,
что он не вызывает аллергии и не включает ароматических веществ.

   СОПЕРНИЧЕСТВО В СЕМЬЕ           
   Как прекратить выяснение отношений с помощью кулаков
   Итак, ваши дети не слишком хорошо ладят между  собой,  они  относятся
друг к другу как соперники за звание чемпиона Всемирной борцовской феде-
рации. Но ведь это вполне нормально, правда?
   Нет. Хотя родители и не смогут восстановить теплые, нежные  отношения
между детьми, существуют способы избежать  полномасштабной  войны  между
братьями и сестрами. Вам не  понадобится  слишком  много  усилий,  чтобы
сгладить вражду между ними, говорит  психолог,  занимающийся  проблемами
детей и семьи Барри Гинзберг, доктор философии, исполнительный  директор
Центра по развитию семейных отношений в Дойлестауне, штат Пенсильвания.
   Простых решений этой проблемы не существует,  однако  важно  помнить,
что некоторые конфликты могут играть положительную  роль,  при  условии,
что они не заходят слишком уж далеко, считает доктор Гинзберг. Стрессы и
ссоры происходят, потому что именно так достигается  переход  на  новый,
более стабильный уровень отношений. Но дети делают это слишком неуклюже,
поэтому им нужна помощь родителей.
   Вот несколько советов относительно того, как поддерживать мир у  себя
дома.
   Установите четко определенные границы. Возможно вы не  сумеете  поме-
шать спорам детей, но следует принять меры, направленные на то, чтобы не
допустить перерастания ссор в драки, говорит Джеймс Бозигар,  дипломиро-
ванный специалист по общественному воспитанию и координатор общественных
отношений в центре семейных проблем детской больницы в Питтсбурге. Четко
дайте понять, что драки и поведение, провоцирующее их начало, -  обзыва-
ние друг друга нехорошими словами, насмешки над слабостями, поддразнива-
ние, не допускается, говорит он. Вы можете сказать: "Вам может  не  нра-
виться приходящая няня, но вы не имеете права бить ее".
   Созовите семейный совет. Если вы пытаетесь установить  новые  правила
поведения, лучше всего поступить так, чтобы и  дети  приняли  участие  в
разработке того, какими станут эти правила, говорит Адель  Фейбер,  один
из авторов книги "Как победить соперничество между детьми в семье". Фей-
бер, которая организует рабочие группы на территории всей страны по воп-
росу отношении между детьми в семье, советует созвать семейный совет для
решения этой проблемы.
   Дайте возможность высказаться всем. Если ребенок принимал  участие  в
разработке какого-то правила, он постарается сделать так, чтобы это пра-
вило не нарушалось. Но если правило навязано ему сверху, вполне  вероят-
но, что он попытается все-таки или нарушить его.
   Закрепите новые правила поведения внутри семьи. Если  правило  гласит
"никаких драк", дисциплинарным наказанием за его нарушение  должно  быть
временное приостановление всех игр, говорит Майк Роберте, доктор филосо-
фии, профессор психологии в университете штата Айдахо в городе  Покател-
ло.
   Доктор Роберте и его коллеги провели исследования на тему того, какие
средства наиболее эффективны для приостановки агрессивных действий детей
в семье друг против друга, и убедились  в  действенности  этого  метода.
Требование временной приостановки всех игр оказалось наиболее  эффектив-
ным. Когда дети начинают драться, родители должны сказать: "В этом  доме
драки не допускаются. Вот ты садись сюда, а ты сядешь вот сюда".  Стулья
должны быть приставлены к стене и расположены так, чтобы дети  не  могли
видеть друг друга. Подождите от двух до пяти минут и потом поговорите  с
детьми относительно их ссоры. К этому моменту они, наверное, уже успоко-
ились, так что это благоприятное время для обсуждения разумных альтерна-
тив дракам.
   Пусть заменят драки словами. Братья и сестры, которые часто  затевают
драки между собой, обычно не знают, как поделиться друг с другом, играть
поочередно, принимать во внимание чувства других или как вести перегово-
ры, а ведь это все им понадобится для создания  дружеских  отношений  во
внешнем мире, за пределами дома, говорит Фейбер. Пользуясь словами, что-
бы выразить свое недовольство, дети делают первый шаг по пути к установ-
лению взаимно приемлемого отношения и уважения друг к другу.  "Пользуйся
словами, а не кулаками" - вот основа их отношений.
   Самое приятное мне довелось услышать от одной матери, которая  приме-
нила на практике этот метод, делится своими воспоминаниями  Фейбер.  Она
позвонила мне и сказала: "Сегодня я проходила мимо  детской  и  увидела,
как мой старший ребенок стоит рядом со своей  сестрой,  подняв  над  ней
сжатые кулаки. Девочка посмотрела на него и сказала: "Майкл, говори сло-
вами". Мальчик тут же остановился, все еще держа кулаки в угрожающей по-
зе, и произнес: "Убирайся из моей комнаты!" Девочка  ответила:  "Ухожу".
"Я была так довольна!" Я ответила этой матери: "Да, конечно, такое пове-
дение можно назвать цивилизованным".
   Не спрашивайте, кто начал первым. Обычный ответ на вопрос: кто  начал
драку? гласит: Он (или она), причем от ее обоих  участников.  Но  вы  не
должны играть роль судьи или присяжных, говорит  Фейбер.  Таким  образом
вам никогда не удастся выяснить причину. Причина всегда будет очень  за-
путанной. Часто вы услышите такое объяснение: "Мне пришлось ударить его,
потому что я видел, что он собирается ударить меня". Поэтому лучше всего
сказать: "Боже мой, какие вы оба сердитые!" Такое заявление уменьшает их
гнев и дает возможность приступить к обсуждению  подлинных  обид  детей.
"Значит, Адам, ты хочешь смотреть телевизор. А тебе, Джим, нужна тишина,
чтобы ты мог позаниматься. Как же нам поступить в такой ситуации?"
   Пусть дети почувствуют: отражение ваших чувств к ним. На свете  очень
мало детей, которые готовы делить любовь и нежное отношение своих  роди-
телей с кем-то другим, даже если это его брат или сестра. Негативное от-
ношение к братьям и сестрам представляет собой нормальное явление, гово-
рит Фейбер. Важно то, чтобы эти негативные эмоции вышли на  поверхность.
Чувства, которые нельзя проявить, не исчезают. Они или скрываются в под-
сознании или выражаются в снах, кошмарах, головных болях, болях желудка,
а бывает, что они находят выход в щипках или драках.
   Фейбер советует выслушать чувства своего ребенка и затем отразить  их
обратно в его сторону таким образом, чтобы признать смешанное  отношение
ребенка к брату или сестре, которые, в конце концов,  являются  одновре-
менно и соперниками и товарищами по совместным играм. Один отец,  прини-
мавший участие в моей рабочей группе, выслушал как  его  сын  в  течение
длительного времени перечислял свои претензии к младшей сестре, и  затем
сказал мальчику, передавая ему его же собственные чувства: "У меня  соз-
далось впечатление, что ты хочешь, чтобы она навсегда исчезла из  нашего
дома и в то же время, чтобы осталась с нами". После этого,  периодически
на протяжение следующих нескольких недель мальчик обращался к отцу и го-
ворил: "Папа, скажи мне еще раз  относительно  двух  моих  чувств".  Мне
представляется, что маленький мальчик сделал большой шаг по пути к восс-
тановлению своего эмоционального равновесия.
   Выделите специальное время для общения с каждым ребенком. При появле-
нии в семье нового ребенка, выделите время, посвященное  общению  только
со старшим ребенком, советует доктор Гинзберг. Не позволяйте ничему пос-
тороннему помешать этому. Старший ребенок должен знать, что у него всег-
да есть особое время, которое он может провести наедине с кем-то из  ро-
дителей.
   Попросите старшего ребенка помочь вам. Старший ребенок будет чувство-
вать себя участником происходящего, если вы  поручите  ему  какую-нибудь
простую работу - скажем, приносить пеленки - Это увеличит в нем  чувство
ответственности и ощущения важности своей роли, говорит доктор Гинзберг.
Вы можете сказать: "Теперь, когда у нас столько забот с новым младенцем,
а ты старший, мы просим тебя помочь нам справляться с домашними делами".
Только примите меры, чтобы порученная ему работа имела смысл, а не явля-
лась созданной специально для него, чтобы ребенок чувствовал себя  лучше
в гуще происходящих событий. Это будет походить на обман и  дети  быстро
разгадывают это, предостерегает доктор Тинзберг.
   Поищите сходство. Иногда ссоры между вашими детьми происходят в соот-
ветствии с определенной манерой, говорит доктор Гинзберг. Как только  вы
сумеете разгадать эту манеру, вам будет проще предотвратить ссоры,  соз-
давая ситуацию, результатом которой явится более мирное общение.
   Например, если ваши дети всегда ссорятся сразу после  возвращения  из
школы, вы можете быстро заметить это, говорит доктор Гинзберг.  Они  от-
сутствовали целый день, долго не были дома, и ссорой пытаются привлечь к
себе ваше внимание. Если вы заняты в кухне, когда они приходят домой, им
может показаться, что привлечь внимание к себе можно только этим  спосо-
бом. Как же вам поступить? Постарайтесь распределить свое время  по-ино-
му, готовить ужин до того как дети приходят из школы, и после их появле-
ния в доме уделить им побольше внимания. Или включите их в процесс  при-
готовления пищи, тогда они будут находиться рядом с вами.
   Придумайте способ сказать ребенку "ты у меня особенный". Детям хочет-
ся, чтобы на них смотрели и воспринимали их как личности,  говорит  Фей-
бер. Если вы спросите своего мужа: "Кого ты любишь больше, свою мать или
меня? ", а он вам ответит: "Милая, я люблю вас одинаково",  его  ожидают
большие неприятности. Но если он ответит: "Милая, да разве можно сравни-
вать? Моя мать - это моя мать, а ты - моя любимая жена",  вот  тогда  он
нашел правильный выход из положения.
   То же относится и к детям. Например, когда маленькая Эми  спрашивает:
"Кого ты любишь больше всего? ", вы можете ответить: "Каждый из моих де-
тей занимает в моем сердце особое место. Ты - моя единственная Эми. Ник-
то больше не думает так, как ты, ни у кого нет таких чувств, такой как у
тебя улыбки, твоего обращения со мной. Я так рада, что ты моя дочка".
   Уважайте разницу между детьми. Хотя кажется "справедливым" дать  каж-
дому ребенку одинаковое количество блинов  за  утренним  завтраком,  это
"справедливое" обращение не принимает во внимание то обстоятельство, что
у каждого ребенка может быть различный аппетит, говорит Фейбер. Если  вы
услышите: "А почему ему досталось три блинчика, а мне только два? ", от-
вечайте: "А, ты все еще голоден? Дать тебе целый блинчик  или  половину?
Целый? Сейчас принесу". Таким образом смысл разговора переместился с "Ты
получаешь столько же, сколько и старший брат" на "Я готова удовлетворить
твои личные пожелания".

   СПУТАННЫЕ ВОЛОСЫ           
   Как поддерживать кудри в порядке
   В ванной комнате стоит ваша дочь, закутанная в полотенце,  ее  волосы
все спутаны. Но стоит вам приблизиться к ней с гребешком и вы  услышите:
- Нет! Нет! Не трогай мои волосы!
   Спутанные волосы - этот сплошной валенок, в котором  застревает  гре-
бень, - может быть для вашей дочери и не являются самой серьезной  проб-
лемой в жизни, но она начинает визжать как поросенок, когда вы пытаетесь
провести по ним гребнем.
   Почему у детей так часто бывают спутаны волосы, спросите вы? Они сами
этого добиваются. Дети играют на ветру,  катаются  в  листьях,  надевают
зимние шапки на головы и снимают их, плавают в бассейне, ложатся спать с
мокрыми волосами, путают и жуют свои волосы, и все это, даже не думая  о
том, чтобы воспользоваться гребнем, говорит Харли Маркс, хозяин и менед-
жер мастерской "Кидс Кате" в городе Нью-Йорке.
   Совсем нетрудно содержать волосы ребенка в порядке. Правда, для этого
дети нуждаются в вашей помощи. Следуйте советам, которые дают специалис-
ты по уходу за детскими волосами, и ваш ребенок  сумеет  добиться  того,
что его грива приобретет совершенно нормальный вид.
   Разбавляйте шампуни. Все шампуни, даже шампуни для младенцев, следует
разбавлять родниковой водой, говорит Лоррейн  Мессей,  хозяйка  парикма-
херского салона в Нью-Йорке, который называется "Мастер Практишинерз  оф
Хэйр" (Практические мастера по уходу за волосами). Производители заявля-
ют, что их шампуни очень мягкие, но многие из них содержат очень сильно-
действующие моющие вещества, которые сушат волосы и способствуют их спу-
тыванию.
   Кроме того, разбавленный шампунь втирать в волосы, добавляет она.
   Старайтесь прикасаться нежно. Родители могут невольно спутывать воло-
сы, собирая их на голове ребенка и  затем  энергично  намыливая  сильно-
действующим пузырящимся шампунем, замечает Мэссей. Вы будете меньше  на-
рушать пряди волос, если нежно вотрете шампунь в кожу головы и затем ос-
торожно проведете образовавшуюся мыльную пену вниз по  волосам,  говорит
она.
   Камедь, смола, древесный сок и другие липкие проблемы
   Если ваш ребенок приходит домой из парка с волосами, измазанными  ка-
медью или древесным соком, вы ни в коем случае не  должны  хвататься  за
ножницы. Я убедилась, что "Питательный Очищающий  Голь  Аведа",  который
можно достать в парикмахерских салонах, иногда решает проблему,  говорит
специалист по уходу за волосами Элен Киерво, менеджер салона "Кидс Кате"
в Ливингстоне, штат НьюДжерси. Смажьте гелем волосы, пропитанные древес-
ным соком, минут на пять, затем смочите водой и расчесывайте постепенно,
участок за участком.
   Детский парикмахер Лоррейн Мэссей, хозяйка парикмахерского  салона  в
Нью-Йорке, который называется "Мастер Практишинерз оф Хэйр"  (Практичес-
кие мастера по у ходу за волосами), считает,  что  лед  помогает  решить
эту, проблему, потому что он делает липкое вещество твердым. После того,
как вы заморозили смолу, ее можно раскрошить пальцами, говорит она. Мэс-
сей любит, после того как волосы заморожены, поливать их уксусом и затем
добавлять кондиционер. Кислота в уксусе помогает растворить клейкие  ве-
щества, а кондиционер дает возможность осторожно расчесать волосы  греб-
нем, говорит она.
   Можно также попробовать пропитать волосы майонезом,  считает  Мэссей.
Это плотное, жирное вещество может помочь снять смолу из волос.
   Харли Маркс, хозяйка и менеджер салона "Кидс Кате" в городе  Нью-Йор-
ке, предпочитает использовать средство, применяемой ее матерью -  арахи-
совое масло. Вотрите немного арахисового масла прямо в  смолу  и  волосы
начнут разделяться, говорит Маркс. Продолжайте разделять волосы  пальца-
ми, затем принимайтесь за смолу с помощью гребня. Вам, возможно, придет-
ся повторить процедуру несколько раз, прежде чем вы удалите из волос всю
смолу.
   Какой бы метод вы не применяли, работайте медленно и отвлекайте свое-
го ребенка музыкой, рассказом или любимым телевизионным представлением.
   Применяйте кондиционер в прическе. Использование  кондиционера  после
мытья волос с помощью шампуня спасает жизнь или, по крайней мере, спаса-
ет волосы, говорит Элен Киерво, менеджер салона "Кидс Кате", обеспечива-
ющего полный объем парикмахерских услуг для детей  в  Ливингстоне,  штат
Нью-Джерси - Пользуйтесь кондиционером, который содержит много белка,  а
также такие масла, как морковное, цитрусовое, розмариновое или масло  из
семечек винограда. Кондиционеры содержат смазочные  вещества  и  при  их
применении волосы проще расчесываются.
   Занимайтесь спутанными волосами в ванне. Мэссей рекомендует  наклады-
вать кондиционер, когда ваш ребенок находится в ванне, и затем  расчесы-
вать волосы во всю длину до их кончиков. Заканчивайте процесс распутыва-
ния хорошим полосканием и затем расчешите волосы снова.
   Выжимайте и приглаживайте. Старайтесь мягко высушить волосы  полотен-
цем, говорит Маркс. Энергичное вытирание волос полотенцем приводит к  их
спутыванию. Она рекомендует мягко выжимать лишнюю влагу из волос ребенка
и затем разглаживать их досуха.
   Прибегайте к распутывателю. Когда у вашего ребенка  волосы  спутались
по-настоящему, совсем, ничто не может быть лучше  распутывающего  крема.
На рынке существует множество распутывающих продуктов, но я  предпочитаю
пользоваться продуктом, выпускаемым Полом Митчеллом под названием  "Рас-
путыватель", - говорит Киерво. Он составлен из растительных  экстрактов,
мягок по своему действию и может использоваться после мытья головы любым
шампунем, если возникает такая необходимость. Но  этот  продукт  имеется
только в парикмахерских салонах.
   Выбирайте соответствующий гребень. Работайте со спутанными  волосами,
используя гребень со средними зубьями, советует Мэссей. Лучше всего  ос-
торожно расчесывать спутанные волосы, только  не  выбирайте  гребень  со
слишком широкими зубьями, потому что в этом случае вы упустите небольшие
спутанные узлы.
   Действуйте снизу вверх. Если вы начнете расчесывать спутанные  волосы
от корней и попытаетесь продергивать гребень вниз,  ваш  ребенок  больше
никогда не подпустит вас к себе с гребнем в руке. Вместо этого Маркс со-
ветует отодвинуть в сторону не спутанные волосы и терпеливо работать над
теми участками, которые доставляют наибольшие неприятности.  Никогда  не
дергайте гребень и всегда расчесывайте волосы от низа запутанного участ-
ка вверх.
   Не позволяйте ребенку спать на спутанных волосах. Каждый день я  вижу
волосы, которые расчесаны только с поверхности, говорит Киерво.  Если  у
вашего ребенка спутанные волосы, они станут только хуже,  если  она  так
спит. Как решить эту проблему? Расчесывайте ей волосы каждый вечер,  пе-
ред тем как она ложится спать. Проводите гребнем  или  щеткой  до  самых
корней волос и через каждую прядь.
   Пусть она спит со стилем. После того как волосы вашей дочери расчеса-
ны, убедите ее спать с заплетенной косой или свободным  хвостом,  причем
наверху хвост должен быть стянут эластичным кольцом, покрытым материей и
такое же кольцо стягивает волосы внизу, говорит Маркс. Следите  за  тем,
чтобы эти эластичные кольца не были слишком тугими и верхнее  кольцо  не
было слишком близко к голове, потому что натяжение может повредить воло-
сы. Лучшее покрытие для эластичных колец делается из махровой ткани, по-
тому что - такие кольца не рвут и не повреждают волосы.
   Приготовляйте свой собственный шампунь
   Попытайтесь вместе с ребенком приготовить свой собственный по-настоя-
щему мягкий шампунь, после которого не спутываются волосы - Это доставит
вам удовольствие, не потребует особого труда и принесет  пользу  волосам
всех, говорит эксперт по уходу за волосами Лоррейн Мэссей,  хозяйка  па-
рикмахерского салона в Нью-Йорке, который называется  "Мастер  Практиши-
нерз оф Хэйр".
   Начните с того, что купите брусок кастильского мыла. Затем она  реко-
мендует настругать его очень тонко и высыпать в пол-литра родниковой во-
ды. Поставьте смесь на плиту, чтобы она немного  постояла  на  медленном
огне до тех пор, пока мыло не растворится, и прибавьте несколько  капель
ваших любимых эссенций, таких как настой ромашки, цитрусовая, розмарино-
вая, эвкалиптовая или морковная. Вылейте получившийся шампунь  в  пласт-
массовую бутылку.

   СРЫГИВАНИЕ       
   Простой выход для лишнего воздуха
   Как молодая мать вы получаете огромное количество всякой  информации,
поэтому вы уже, наверное, обнаружили,  что  проблема  срыгивания  -  это
весьма спорный вопрос. Бабушка настаивает на том, что если ваш  младенец
не срыгивает перед дневным сном, он проснется от колик. Соседка говорит,
что надо давать младенцу срыгивать чуть ли не  после  каждой  ложки  ис-
кусственной смеси, чтобы у него в желудке не образовались  газы.  Сестра
советует прогуливать младенца после кормления  и  срыгивание  произойдет
само собой.
   А если младенец почти никогда не срыгивает, что делать молодой  мате-
ри?
   Вообще-то в срыгивании нет никакой тайны. Всякий раз, когда  младенец
принимает пищу, он заглатывает воздух вместе с молоком. Избыток  воздуха
собирается в виде пузыря в желудке и может стать причиной  беспокойства.
Срыгивание помогает ребенку избавиться от воздуха и  почувствовать  себя
лучше. И потому после хорошего обильного срыгивания, он продолжит  есть,
если голоден.
   Справиться со срыгиванием нетрудно, говорят специалисты. Вот что  они
советуют.
   Прекратите кормление, пока ребенок не начнет срыгивать. Младенец даст
вам знать, когда ему хочется срыгнуть, говорит Эйбрахам Джелин, замести-
тель председателя кафедры педиатрии и директор детской гастроэнтерологии
в Бруклинском больничном центре. Когда у ребенка желудок наполнился,  он
начинает испытывать неудобство и перестает сосать. Если  в  этот  момент
дать ему срыгнуть, он почувствует себя лучше. А  вот  если  вы  прервете
кормление, чтобы он срыгнул, когда он не нуждается в этом, у вас на  ру-
ках окажется плачущий, расстроенный ребенок.
   Прислушивайтесь к сигналам "мне нужно срыгнуть".  Некоторые  младенцы
заглатывают молоко и вместе с ним часто заглатывают  воздух,  тогда  как
другие являются спокойными и эффективными едоками, замечает Ричард  Гар-
сия, доктор медицины, педиатр и вице-президент департамента педиатрии  и
юношеской медицины в Кливлендском клиническом фонде в Огайо. Вы даже мо-
жете услышать, как по-разному едят маленькие дети, говорит он. Младенцы,
которые заглатывают массу воздуха, требуют, чтобы им  давали  хорошенько
срыгивать. Тогда как младенцы, которые не  глотают  столько  воздуха,  с
трудом срыгивают, им вообще в этом нет необходимости.
   Проверьте бутылочку. Если ваш младенец, похоже,  заглатывает  большое
количество воздуха во время еды, проверьте, не связана ли  эта  проблема
со слишком большим отверстием в соске, а может и слишком маленьким,  со-
ветует доктор Гарсия. Попробуйте также различные виды бутылочек и сосок.
Одна может подойти вашему ребенку лучше остальных.
   Экспериментируйте с различными видами техники срыгивания. Метод  сры-
гивания, хороший для одного "маленького ребенка, может оказаться не  та-
ким удачным для другого, замечает доктор Гарсия. Некоторые младенцы лег-
че срыгивают, если вы держите их у груди и  растираете  спинку,  говорит
он. Другие срыгивают лучше, если вы сажаете их на  колени  и  наклоняете
вперед, давая им опереться на свою руку, а другой рукой похлопываете  по
спине. А есть дети, которых нужно похлопывать по спине, когда они  лежат
у вас на коленях.
   Если ваш младенец выплевывает много молока после кормления, его  сле-
дует подержать вертикально, прижимая желудком к  груди,  советует  Бетти
Гертцберг, педиатр и глава клиники постоянного ухода в детской  больнице
Майами. В течение первого года жизни мышцы сфинктера пищевода могут быть
еще не полностью развиты, что облегчает выход части молока вместе с воз-
душным пузырем, говорит она. И хотя это не имеет большого значения, сры-
гивание у ребенка в вертикальном положении сделает  выплевывание  молока
менее вероятным.
   Жевательная резинка и газированные напитки должны вызывать у вас  по-
дозрение. Если у вас достаточно взрослый ребенок, который постоянно сры-
гивает, проверьте, чем он питается.  Любая  пища,  заставляющая  ребенка
заглатывать воздух, может привести к срыгиванию, говорит доктор  Джелин.
Наиболее вероятными виновниками этого являются  газированные  напитки  и
жевательная резинка, говорит он. Если вы установите связь между срыгива-
нием и какой-то пищей, постарайтесь, чтобы ребенок не употреблял ее.
   Не обращайте внимания на демонстративное срыгиваиие.
   Некоторые дети могут научиться заглатывать воздух, чтобы потом срыги-
вать. Это может стать раздражающей привычкой, способной  просто  сводить
вас с ума, говорит доктор Гарсия. Если срыгивание  является  намеренным,
он рекомендует, не обращать на это внимания. Когда привычка не привлека-
ет к себе внимания, ребенок скорее всего откажется от нее.
   Вините в этом нос. Если ваш ребенок страдает от  вытекающей  из  носа
слизи, то сморкание и последующее  заглатывание  воздуха  может  вызвать
срыгивание. Если проблема заключается в этом, нужно вылечить насморк.
   Не торопитесь во время приема пищи. Ваш ребенок может срыгивать из-за
того, что он быстро проглатывает еду и потом бросается к  выходу.  Будет
полезным, если ребенок станет есть медленно и прекратит глотание  наско-
ро.

   СТРАХИ        
   Как от них избавиться
   Призраки. Чудовища под кроватью. Нападения животных. Страх быть похи-
щенным. СПИД. В то или иное время вашего ребенка могут охватывать подоб-
ные страхи.
   Являясь одним из родителей, вы должны понимать, что эти  страхи  нор-
мальны, но то, как вы реагируете на них, может определить,  исчезнут  ли
они, останутся у ребенка или станут хуже, - говорит Шейла Риборди,  док-
тор философии, клинический психолог, специализирующийся в сфере детей  и
семей, профессор психологии и директор  клинической  подготовки  на  фа-
культете психологии университета Де-Пол в Чикаго.
   У детей могут быть различные страхи на различных  степенях  развития.
Не является чем-то необычным для ребенка, который до этого спокойно спал
в темной комнате, внезапно в пятилетнем возрасте начать  просить,  чтобы
ему оставили ночной светильник включенным, так как это не допустит к не-
му чудовищ. Общим ужасом среди маленьких детей является страх перед  во-
ображаемыми существами, такими как  призраки,  говорит  доктор  Риборди.
Несмотря на наши утверждения, что не существует чудовищ и призраков, де-
ти обладают способностью верить в них до тех пор, пока не  пройдет  нес-
колько школьных лет.
   Дети постарше, с другой стороны, часто испытывают страх перед вещами,
о которых они слышат по телевидению: отравление окружающей среды,  СПИД,
похищение детей, насилие над детьми. Такие чувства являются для них эмо-
ционально подавляющими, говорит доктор Риборди.
   Хотя временами наш мир и кажется пугающим даже для  взрослых,  вполне
можно сделать его менее пугающим для детей, если принять к сведению сле-
дующие рекомендации.
   Помогите им воспользоваться своим воображением.  Благодаря  воображе-
нию, дети видят чудовищ, прячущихся в темноте или верят в  то,  что  ре-
альное существующее животное или микроб внезапно накинется  на  них.  Но
они могут также прибегнуть к  своему  воображению,  чтобы  победить  эти
страхи, говорит Томас Олковски, доктор философии, клинический психолог с
частной практикой в Денвере.
   Пусть ребенок вообразит что-то, чего он боится, скажем, темную комна-
ту или собаку и затем представит себе, что он входит в эту  комнату  или
подходит к собаке и не происходит ничего ужасного.  Он  должен  мысленно
повторить это несколько раз, до тех пор пока страх не исчезнет, советует
доктор Олковски.
   Такой метод может также успешно действовать и у  старших  детей,  чьи
страхи могут основываться на более реалистических представлениях,  таких
как посещение танцев, переход в  другую  школу  или  исполнение  роли  в
школьной пьесе. Если ребенок в воображении проходит все ступени,  -  как
бы проигрывает все ситуации, это придает ему уверенность, когда все  на-
чинает происходить на самом - деле.
   Делайте это в действительности. После того, как ребенок несколько раз
практиковался в победе над своими худшими страхами в воображении,  помо-
гите ему сделать то же самое в действительной жизни, но очень  постепен-
но, говорит доктор Олковски.  Создайте  ситуацию,  при  которой  ребенок
чувствует себя уверенно, полностью контролируя происходящее. Если  ребе-
нок боится животных, например, пойдите с ним в  магазин,  где  продаются
животные, но сначала предложите ему посмотреть через стекло.
   Прочитайте все об этом. Ничего не может  быть  лучше  для  подавления
страхов, как реальных так и воображаемых, чем подробная информация. Если
ребенок боится пауков и насекомых, например, он может прочитать о них  в
книге, говорит доктор Олковски. Доктор  Риборди  дала  одному  мальчику,
приходившему в ужас от молнии, терапевтическое  домашнее  задание:  -  Я
послала его в библиотеку проделать исследовательскую работу по  молниям,
как часть научного проекта. Когда он узнал о природе молнии, это  лишило
его страха перед молнией и вернуло его в нормальное психическое  состоя-
ние. Теперь он думает о молнии совершенно по-другому. Она перестала быть
для него страшной, пугающей вещью.
   Успокойте ребенка. Детям нужно объяснить, что у них нет оснований бо-
яться того, что наводит на них страх. Это  особенно  относится  к  детям
старшего возраста, говорит доктор Риборди. У них очень  реальные  страхи
относительно болезни и смерти. Они думают: "Что случится, если я потеряю
свою маму? Что если у меня появится

   СПИД?            
   Когда ребенок выражает такие страхи, вы можете ответить ему  объясне-
нием, насколько мала вероятность того, что с ним может  случится  такое,
говорит она. Кроме того, полезно убедить ребенка, что  это  ваша  забота
беспокоиться о подобных вещах, а не его, по словам доктора Риборди.
   Вооружите ребенка электрическим фонариком. Страхи вашего ребенка  мо-
гут проявиться, когда приходит время ложиться спать. Именно в это  время
ужасные ночные чудовища якобы появляются, чтобы наводить  страх  на  ма-
леньких, беззащитных детей в их кроватях. Поэтому надо, что, бы ваш  ре-
бенок не чувствовал себя беззащитным, говорит доктор Риборди.
   Она рекомендует дать ребенку его собственный  электрический  фонарик.
Для ребенка, который боится темноты, фонарик символизирует контроль, за-
мечает она. Даже если ребенок не воспользуется им, он знает, что фонарик
находится рядом с кроватью и можно включить его в любое время.
   Боритесь с чудовищами, прибегая к некоторому волшебству. Иногда помо-
гает, когда вы можете придать ребенку особую силу. Барбара Хауэрд,  док-
тор медицины, клинический доцент педиатрии в медицинской школе  Дьюка  в
Дурхэме, Северная Каролина, рекомендует "спрэй против чудовищ" -  баллон
спрэя, содержащий безвредное вещество вроде воды - чтобы родители  могли
использовать его во время отхода ко сну, как бы не  допуская  к  ребенку
воображаемых чудовищ. Вы можете использовать его один раз  или  столько,
сколько нужно, чтобы подбодрить ребенка, говорит доктор Хауэрд.
   Меня критиковали за то, что я предложила это, потому что если вы  го-
товитесь "изгонять" чудовище - это означает, что  по-вашему  мнению  оно
действительно существует? Рассуждая логично, этого  делать  не  следует,
говорит она. Но все-таки этот прием действует, потому что ребенок счита-
ет своих родителей всемогущими и воспринимает спрэй, как мощное оружие.
   Привлеките на помощь плюшевого  медведя.  Попросите  ребенка  выбрать
плюшевого мишку или другую такую же игрушку,  которая  ему  нравится,  и
назначить своим защитником, советует доктор Олковски. Это тоже даст  ре-
бенку ощущение контроля над вещами, которых он боится, независимо от то-
го, являются они реальными или воображаемыми.
   Контролируйте что смотрит ваш ребенок по телевидению. Проявите макси-
мальную осторожность, проверяя то, что смотрят по телевидению ваши дети,
говорит доктор Хауэрд. По телевидению сейчас показывают  много  пугающих
вещей, и вам, разумеется, не следует соглашаться с тем, чтобы испуганный
ребенок смотрел передачи, в которых показывают кровопролитие,  запугива-
ние и насилие.
   Пользуйтесь упражнениями на расслабление. Глубокое дыхание  или  мыс-
ленное воображение какого-нибудь тихого спокойного  места  может  помочь
вашему ребенку расслабиться и испытывать меньше страха,  говорит  доктор
Хауэрд. Вообще-то дети лучше используют эти методы, чем взрослые.  Пусть
ваш ребенок спокойно ляжет и вообразит, что он плывет на облаке или  ле-
жит на морском берегу, - что-нибудь спокойное, расслабляющее с доставля-
ющее удовольствие.
   Установите ограничения. Часто, говорит Хауэрд, эти чудовища,  которых
так боятся дети, это они сами. Ночные страхи особенно символичны и пока-
зывают то, что происходит в жизни детей. Если поведение детей не  подда-
ется контролю днем, они могут подумать, что им нужна защита  от  чудовищ
ночью, говорит она. Им нужна лучше организованная жизнь и больше дисцип-
лины, под которой я имею в виду защиту от их собственной  агрессивности.
Если им разрешают ударять своих родителей или не соглашаться с их мнени-
ем - а ведь они считают, что их родители всемогущи  -  вполне  вероятно,
что они будут испытывать ночные страхи. Контролируя поведение своих  де-
тей, вы можете помочь им успокоить эти страхи.
   Рассказывайте специальные вечерние истории перед сном. Поскольку дети
боятся главным образом вещей, которых они не могут контролировать, расс-
казывайте им вечерние истории о героях, которые добились побед в трудной
борьбе или преодолели свои страхи, говорит доктор Хауэрд.  Рассказывайте
им истории о том, как кто-то справился с вещами, которых он  боялся  или
сумел добиться того, о достижении чего даже не мечтал. Вы можете расска-
зывать истории из своего собственного детства или читать  книгу,  такую,
например, как "Маленькая машина, которая сумела".
   Составьте план. Детей ободряет, когда у них есть план, говорит доктор
Рикорди. Например, мы с моим сыном миновали период, во время которого он
боялся, что наш дом загорится. Поэтому мы с ним отправились в магазин  и
купили пожарную лестницу, а потом каждый день в течение недели практико-
вались, как мы будем спасаться в случае пожара. Для моего сына  все  это
было очень ободряющим и все его страхи полностью исчезли.

   СТРЕСС          
   Как помочь ребенку с ним справиться
   Стресс у детей? А разве детство не является беззаботным? К сожалению,
для большинства детей это не так.
   Стресс может быть не только у взрослых - это часть человеческой  при-
роды с самого раннего детства. Он начинается, наверное,  в  тот  момент,
когда мы совершаем свое первое опасное путешествие, покидая чрево матери
и появляясь в этом холодном, ослепительном и шумном мире.  Стресс  может
сопровождать первые шаги ребенка, его первый день в школе, тренировки по
футболу и половое созревание.
   Как и у взрослых, стресс у детей  является  характерным  и  индивиду-
альным для каждого из них, говорит  Джинни  Маррони,  доктор  философии,
клинический психолог и штатный психолог в больнице для приемных детей  в
городе Нью-Йорке, агентстве, заботящемся о сиротах.  Не  каждый  ребенок
подвергается стрессу в одно и то же время. Один ребенок может легко про-
носится через дни учебы в школе  безо  всякого  труда,  получая  высокие
оценки без малейших усилий, а вот для другого соперничество в школе  ка-
жется настолько пугающим, что у него начинаются боли в животе и головные
боли даже при виде школьного автобуса, подъезжающего к остановке.
   Кроме того, дети, испытывающие значительный стресс, реагируют на него
по-разному. Некоторые маленькие дети могут вернуться к младенческому по-
ведению, такому как держать во рту большой палец или мочиться в постели.
Дети постарше демонстрируют признаки депрессии, становятся молчаливыми и
замкнутыми, избегают друзей. А другие проявляют стресс в трудном поведе-
нии - приступах раздражения или вспышках ярости, которые показывают, что
они теряют контроль над собой. Не является чем-то необычным, когда  дети
под влиянием стресса приобретают нервные привычки или  у  них  возникает
судорожный тик: мигание, дерганье, наматывание волос на пальцы или  час-
тое глотание.
   Чтобы помочь ребенку успешно справиться со стрессом, требуется  время
и терпение. Вот некоторые приемы, которые могут оказаться полезными.
   Вспомните, как ощущается стресс у детей. Для двухлетнего ребенка, ко-
торый боится что его оставят одного, то обстоятельство, что вы  уезжаете
на уик-энд, представляет не меньший источник стресса, чем  пребывание  в
больнице. Ваша одиннадцатилетняя дочь, собирающаяся на первые танцы, мо-
жет испытывать невероятный стресс, потому что она  беспокоится,  что  ей
придется весь вечер простоять у стены и никто не пригласит ее на танец.
   То, что родителям кажется не вызывающим стресс, для детей может  быть
его очевидной причиной, говорит доктор Маррони. Вы можете помочь ребенку
миновать это напряженное время, если поймете, что с ним происходит. Если
вы забыли свои собственные детские переживания, постарайтесь понять, что
все, что делается детьми впервые, может вызвать у них беспокойство. Поп-
робуйте увидеть ситуацию с их точки зрения и тогда вы лучше поймете, ис-
пытываемый ими стресс.
   Дайте ему время, чтобы все объяснить. Подобно взрослым, дети, находя-
щиеся в состоянии стресса; могут нуждаться в  том,  чтобы  выговориться.
Выберите несколько минут перед отходом ко  сну  и  предоставьте  ребенку
возможность рассказать о том, что его беспокоит, говорит психолог  Питер
Беренс, доктор философии, из университета штата Пенсильвания, кампус Ал-
лентаун. И вам совсем не нужно самой поддерживать этот разговор.  Сидите
и молчите, просто слушайте, что говорит ребенок - это предпосылка к  вы-
ражению им своих чувств.
   Приготовьте ребенка к неожиданностям. Чем меньше мы знаем о новой си-
туации, тем больше мы боимся ее. Поэтому вам следует ознакомить детей  с
тем, что им предстоит, говорит Байрон Эгелэнд, доктор философии, профес-
сор проблем детского развития в Институте детского развития университета
Миннесоты в Миннеаполисе.
   Например, ребенок, которому будут удалять миндалины,  получит  пользу
от того, что, заранее побывает в больнице и точно узнает, что с ним  там
случится. Ребенок, переезжающий в новый район или начинающий  учиться  в
другой школе, должен получить возможность увидеть свой новый дом или за-
ранее побывать в своей новой школе.
   Чем больше вы сообщите заранее своему ребенку, тем  меньше  возможный
стресс, который он будет испытывать, - говорит доктор Марроне. Если  ре-
бенок начнет сталкиваться с неожиданностями, уровень его обеспокоенности
возрастет.
   Объясните ребенку, когда что-то случится. Не забывайте, что очень ма-
ленькие дети не разбираются во времени так, как это делают взрослые. Ре-
бенок, который боится, что больше никогда не увидит свою маму, может  не
понять, если вы объясните ему, что мама вернется через три дня из  своей
деловой поездки. Объясняйте ему такими словами, которые понятны ребенку,
говорит доктор Марроне. Скажите ему: "Мама вернется через три сна".  Та-
ким образом он поймет, сколько времени ему придется ждать.
   Не требуйте от ребенка только отличного поведения и  высоких  оценок.
Одним, из главных факторов, вызывающих стресс  в  жизни  ребенка,  могут
быть ожидания родителей, говорит Томас Олковски, доктор философии,  кли-
нический психолог с частной практикой в Денвере. Часто  приходится  сни-
жать эти ожидания, чтобы облегчить состояние ребенка.
   Одна мать, с которой мне пришлось встретиться, была обеспокоена  тем,
что ее шестилетняя дочь не выбрала для себя интерес, который  удовлетво-
рит ее на всю жизнь, говорит доктор Олковски. Она  беспокоилась  о  том,
что когда придет пора обращаться с заявлением  о  поступлении  в  лучшие
колледжи, страны, ей понадобится перечислить уникальные интересы,  чтобы
создать благоприятное впечатление у приемной комиссии. Представляете се-
бе - ребенку только шесть лет, а мать уже беспокоится о решении, которое
нужно будет принять в восемнадцать. Такое может оказать большое  влияние
на ребенка и вызвать у него стресс.
   Как избавиться от нервного тика. За два месяца до того как  шестилет-
ний Джейсон и его семья переселились в новый дом,  у  мальчика  появился
нервный тик. Даже во время игр Дэйсон моргал глазами,  почти  прищурива-
ясь, и делал глотательные движения, иногда громкие...  Несмотря  на  то,
что такое поведение было очевидным для  всех  окружающих,  сам  Джейсон,
по-видимому, не отдавал себе отчета в том, что  такое  поведение  быстро
превращалось в нервную привычку. Родители Джейсона, по совету воспитате-
ля, поговорили с ним относительно предстоящего переезда и поощрили выра-
жения его чувств, но никак не упомянули о том, что он моргает глазами  и
делает глотательные движения.
   По мнению большинства специалистов, лучший способ помочь ребенку  из-
бавиться от нервного тика заключается в том, чтобы не обращать  на  него
внимания. Если вы упомяните об этом, то просто усилите его беспокойство,
говорит Джинни Марроне, доктор философии, клинический психолог и штатный
психолог в больнице для приемных детей, агентстве, заботящемся  о  сиро-
тах, в городе Нью-Йорке. Нервный тик - это просто способ сообщить вам  о
внутренних  чувствах  ребенка.  После  того,  как  родители  поймут  эти
чувства, тик часто исчезает.
   Но что если он не исчезает? В этом случае может  понадобиться  личная
помощь, говорит Байрон  Эгелэнд,  доктор  философии,  профессор  проблем
детского развития в Институте детского развития университета Миннесоты в
Миннеаполисе. Нужно внимательно следить, за другими симптомами,  которые
могут сопровождать нервный тик. Изменения в настроении, проблемы с  кон-
центрацией внимания, повышенный страх, перемены в  уровне  активности  -
все это может стать признаками депрессии и беспокойства. Посоветуйтесь с
педиатром или воспитателем в школе, если такие  симптомы  начнут  прояв-
ляться.
   Пусть ваш ребенок останется  ребенком.  В  настоящее  время  родители
больше заняты и они ожидают от детей, что те будут сами заниматься собой
и решать свои проблемы без помощи родителей,  говорит  доктор  Олковски.
Часто случается, что от детей ожидают, что  они  будут  вести  себя  как
взрослые, пусть маленькие. Когда они оказываются не в  состоянии  делать
это, у детей не хватает мудрости усомниться в правильности мышления  ро-
дителей, они смотрят на себя и говорят: "Я не могу сделать это;  что  же
со мной происходит?" Они начинают чувствовать  себя  ущербными  и  жизнь
представляется им излишне сложной.
   От детей следует ожидать лишь то, на что они способны при  их  уровне
развития. Дети должны оставаться детьми.
   Протяните руку помощи. Неважно, какой это ребенок - малыш ли,  только
начавший ходить, пытается сдержать приступ раздражения или ребенок,  ко-
торый вот-вот станет юношей, беспокоящийся о том, что ожидает его в  не-
полной средней школе, ваши дети должны знать, что вы  -  это  безопасная
гавань, куда они могут вернуться, если с ними что-то  случится,  говорит
доктор Эгелэнд. Наши исследования показали,  что  ребенок,  уверенный  в
своих родителях и доверяющий им, знающий, что они придут ему на  помощь,
если ему станет трудно, лучше других учится овладевать окружающей обста-
новкой. Чем больше поддерживает его окружение, тем легче для ребенка со-
вершить переход от зависимости к способности функционировать в более не-
зависимой обстановке.
   Но как можете вы прийти на помощь? Малышам  и  дошкольникам  можно  в
буквальном смысле протянуть руку  помощи.  Например,  ребенок,  боящийся
темноты или оказавшийся в новом детском саду может захотеть держаться за
вашу руку, пока не исчезнет его страх.
   Скажите ему: "Я знаю, что тебе страшно, но я помогу тебе"  и  ребенок
быстро поймет: нет никаких оснований беспокоиться, говорит  доктор  Эге-
лэнд. Общаясь с детьми более старшего возраста, дайте им понять, что  вы
полагаетесь на них, но что вы всегда готовы прийти на  помощь.  Скажите:
"Я знаю, что у тебя возникли трудности с друзьями, но я  не  сомневаюсь,
что ты сумеешь все уладить. Если  я  понадоблюсь  тебе,  я  всегда  буду
здесь".
   Расскажите им о своих воспоминаниях. Поделитесь с детьми воспоминани-
ями о своих взлетах и падениях, и объясните, как вы справились со стрес-
сом. Расскажите ребенку истории о своем детстве, о  том,  что  причиняло
вам боль и что вас смущало, советует доктор Марроне.  Это  сделает  нор-
мальными его собственные переживания.
   Продемонстрируйте свой метод контроля над стрессом. Ничто не действу-
ет так хорошо, как демонстрация метода  своего  собственного  управления
стрессовыми ситуациями. Когда чей-то автомобиль пересекает дорогу  перед
вами на забитом машинами шоссе или когда у вас слишком много  работы  по
дому, вы можете наглядно показать своему ребенку, что стресс не нарушает
вашего душевного равновесия и не разрушает вашу жизнь.
   Постарайтесь установить равновесие между источниками стресса и момен-
тами спокойствия и обновления: ходите на прогулки, ешьте  хорошую  пищу,
общайтесь с друзьями и  придерживайтесь  определенного  режима,  говорит
доктор Марроне. Когда мы ведем хорошо  сбалансированную  жизнь,  мы  все
способны легко переносить стресс. А когда мы справляемся  таким  образом
со стрессом, наши дети следуют нашему примеру.
   Установите определенные пределы внешкольным занятиям. Ребенок,  кото-
рый записан в излишне большое количество спортивных и других секций, яв-
ляется кандидатом номер один для стресса. Часто дети  даже  не  получают
удовольствия от своих внешкольных занятий, и не доставляют  удовольствия
родителям.
   Родителям следует отойти в сторону, установив разумные пределы  внеш-
кольных занятий, и помочь ребенку заниматься вещами,  доставляющими  ему
удовольствие, говорит доктор Олковски. Не попадите в такую ловушку:  "Мы
заплатили много денег за этот кларнет, поэтому тебе придется  продолжать
музыкальные уроки", а ребенку гораздо больше нравится провести этот  час
в своей комнате за чтением.
   Попробуйте включать воображение. Детей школьного возраста можно  нау-
чить пользоваться воображением для расслабления. Пусть ребенок сядет или
ляжет на удобное для него место. Затем попросите его закрыть глаза, глу-
боко и ритмично дышать, воображая, что он находится в спокойном и мирном
окружении.
   Когда я занимаюсь этим с детьми, я часто учу их пользоваться "секрет-
ным ключом", к которому они могут  прибегнуть  позднее,  когда  начинают
ощущать стресс,  говорит  доктор  Олковски.  Один  восьмилетний  ребенок
пользовался беззаботным котом Гарфильдом из комикса в качестве  ключа  к
расслаблению. Он носил на своей бейсбольной кепке изображение кота  Гар-
фильда. Всякий раз, когда он испытывал напряжение и беспокойство и хотел
расслабиться, он смотрел на изображение Гарфильда, и этот ключ напоминал
ему, что нужно сохранять спокойствие.
   Укрепите у них чувство уверенности в себе. Люди,  уверенные  в  себе,
смотрят на стрессовые ситуации не как на трудность, а как  на  брошенный
им вызов, говорит доктор Марроне. Помогите своему ребенку  обнаружить  в
себе что-нибудь, что заставит его уважать себя. Поощряйте ребенка, когда
он занимается деятельностью, в которой может добиться успеха.
   Для некоторых детей, особенно тех, кто не обладает хорошей  координа-
цией или плохо усваивает информацию, приходится приложить немало усилий,
чтобы найти такие занятия, которые они исполняют успешно.  Само  занятие
может быть несложным, важно, чтобы оно ценилось и за успех в нем ребенок
получал похвалу родителей. "На тебя можно положиться,  поэтому  надеюсь,
что ты поможешь мне каждый вечер накрывать на стол", - такие слова помо-
гают ребенку обрести уверенность в себе. Когда вы хвалите детей за успе-
хи, это компенсирует их недостатки в тех занятиях, которые они выполняют
не так успешно.
   Демонстрируйте им свою любовь. Чувство безграничной любви родителей к
своему ребенку - может защитить его от самых трудных жизненных стрессов.
Например, ребенок, который знает что его любят, не так беспокоится и со-
перничестве - одном из самых главных источников стресса в школе. Пример-
но после третьего класса дети  начинают  испытывать  этот  надвигающийся
призрак соревновательного распределения, который гласит: "Ты должен быть
хорошим учеником, тебя должны любить другие ученики  и  ты  должен  быть
принят ими". Тесты или игры иногда рассматриваются как проблемы жизни  и
смерти, хотя на самом деле все обстоит совсем не так.
   Детям нужно знать, что родители их любят, вне  зависимости  от  того,
насколько успешно они проявляют себя в учебе или на спортивной площадке.
Родители могут колоссально уменьшить беспокойство  своих  детей,  просто
сказав: "Ты молодец, неважно что случится".

   СТРИГУЩИЙ ЛИШАЙ (ТРИХОФИТИЯ)   
   Обзор средств против заболевания
   Купание ребенка может быть наполнено удивительными и приятными откры-
тиями. Ваш ребенок учится пускать пузыри, он говорит слово  "лодка"  или
хватает губку и кричит: "Мое! Я сам!"
   Однако купание становится куда менее приятным  для  родителей,  когда
они обнаруживают странное круглое пятно на макушке ребенка или на  коже.
Обычно на первой стадии оно выглядит просто несколько сухим  и  покрытым
чешуйками. Однако через день-другой вы обнаруживаете, что  оно  увеличи-
лось и имеет явно круглую форму с плоской центральной частью,  краснова-
тым, слегка приподнятым ободком и шелушением в - центре. Диагноз врача -
стригущий лишай.
   Стригущий лишай - заразное грибковое заболевание - проявляется в раз-
личных формах, но чаще всего у детей встречается два вида: на волосистой
части головы и на коже тела.
   Если у вашего ребенка стригущий лишай  волосистой  части  головы,  то
сначала вы увидите на голове чешуйки  и  маленькие  выпуклости,  говорит
Бернард А. Кохен, директор  педиатрической  дерматологии  в  медицинской
школе университета Джонса Хопкинса в Балтиморе.
   Иногда симптомы могут напоминать сильную перхоть. По  мере  того  как
инфекция развивается дальше, пораженное пространство становится  больше,
образуя круглые пятна или овалы с плоским центром и ярко-красным, слегка
приподнятым ободком, говорит доктор Кохен. Иногда возникает зуд и  появ-
ляются наполовину сломанные волосы или облысение.
   У ребенка со стригущим лишаем на теле  появляются  пятна,  выглядящие
точно так же, но они развиваются только на безволосых частях  тела.  Они
также шелушатся и чешутся.
   От трех до пяти процентов детей заболевает стригущим  лишаем,  такова
оценка Уилльяма Л. Уэстона,  доктора  медицины,  председателя  отделения
дерматологии и профессора дерматологии и педиатрии в  медицинской  школе
университета Колорадо в Денвере. Стригущий лишай волосистой части головы
преобладает в городах, потому что  большинство  детей  проживает  именно
там, говорит доктор Уэстон. Стригущий лишай  тела  встречается,  главным
образом, в сельской местности.
   Стригущий лишай волосистой части головы. Если врач поставит  диагноз,
что у ребенка стригущий лишай, но, наверное, пропишет лекарство,  прини-
маемое внутрь (обычно это гризеофульвин или кетоконазол). Пока вы ожида-
ете проявления действия лекарства, вот  некоторые  дополнительные  меры,
которые можно предпринять дома.
   Следует принимать лекарство с молоком, а не  с  соком.  Гризеофульвин
лучше всего поглощается организмом, если его принимать с чем-то,  содер-
жащим жиры, говорит доктор Кохен. Поэтому вашему ребенку следует  прини-
мать его с мороженым или стаканом цельного молока, а не с соком или  во-
дой.
   Изолируйте щетки для волос, гребни и головные уборы. Грибок, приводя-
щий к заболеванию стригущим лишаем, может передаваться через  зараженные
предметы, говорит доктор Кохен. Если у вас в семье ребенок болен стригу-
щим лишаем, не разрешайте другим детям пользоваться его предметами  лич-
ной гигиены. Держите его щетки для волос, гребни и головные уборы на вы-
сокой полке. Кроме того, поскольку грибок  может  распространяться  кон-
тактным путем, постарайтесь удержать маленьких детей от того, чтобы  они
заплетали косы друг другу или играли с волосами других  детей,  советует
доктор Кохен.
   Примиритесь с тем, что ребенок чешется несколько меньше. Вы ничего не
сможете предпринять, чтобы помешать ребенку чесать голову ночью, говорит
Сандра Гурвич, дипломированная медсестра, работающая в дерматологической
клинике детской больницы Бостона. Однако в течение дня постарайтесь  за-
нять его какиминибудь делами, чтобы отвлечь от этого. Дайте ему  что-ни-
будь, что займет его руки, например, цветные карандаши или краски, сове-
тует она.
   Поговорите с учителем. По мнению специалистов, нет оснований не  пус-
кать ребенка в школу, только потому что у него стригущий лишай.  Но  вам
следует сообщить учителю о заболевании ребенка, объяснить, где находится
очаг инфекции, и обсудить, как сказать об этом его одноклассникам.  Учи-
тель, стараясь не выделять вашего ребенка, должен  воспользоваться  воз-
можностью и объяснить важность хорошей личной гигиены, которая  включает
пользование только своими щетками для волос, гребнями и головными убора-
ми. Дети могут испугаться, что заразятся  грибком  от  кого-то,  говорит
Гурвич. Однако стригущий лишай не переходит с одной  головы  на  другую,
если только между ними нет тесного контакта.
   Мойте волосы ребенка специальными шампунями
   Если у вашего ребенка стригущий лишай волосистой части  головы  и  он
принимает внутрь лекарство гризеофульвин, ему нужно  также  мыть  волосы
лосьоном, содержащим сернистый селен, говорит А. Хауленд Хартли,  доктор
медицины, адъюнкт-профессор дерматологии и педиатрии в медицинском цент-
ре Джорджа Вашингтона и  глава  отделения  дерматологии  в  Национальном
детском медицинском центре в Вашингтоне, округ Колумбия. Селен  приводит
к гибели грибковых спор и, по-видимому, ускоряет лечение.
   Врач может прописать Сельсун Rx, лосьон, содержащий два  с  половиной
процента сернистого селена. Если волосистая часть головы покрыта  коркой
и из нарывов сочится  гной,  он  может  посоветовать  мыть  голову  этим
средством каждый день. В менее серьезных случаях обычно рекомендуют мыть
голову с таким шампунем два или три раза в неделю.  Кроме  того,  другие
члены семьи могут также пользоваться шампунем, содержащим сернистый  се-
лен, в качестве превентивного средства.
   Шампуни, включающие в свой состав сернистый селен, продаются в  апте-
ках без рецепта, однако некоторые из них содержат меньше двух с  полови-
ной процента сернистого селена, предупреждает доктор Хартли. Вам следует
посоветоваться с врачом, прежде чем использовать эти шампуни, продающие-
ся без рецепта, потому что они могут оказаться не  такими  эффективными,
чем те, что продаются по рецептам.
   Закройте его шапочкой. Если вашего ребенка стесняет то, что у него на
макушке лысое пятно, или если окружающие слишком болезненно реагируют на
его внешний вид, посылайте его в школу в шапочке, предлагает Дж.  Мартин
Каплан, доктор медицины, профессор клинической педиатрии в  университете
Ханеманна в Филадельфии. То что пятно будет закрыто шапочкой, совсем  не
приведет к росту грибка. Вы можете купить ребенку шапочку с изображенным
на ней любимым героем комиксов, спортивной эмблемой или красивую детскую
шапочку.
   Не полагайтесь на средства, продающиеся в аптеках без рецептов.  Спе-
циалисты придерживаются мнения, что попытки вылечить стригущий  лишай  с
помощью противогрибковых кремов, продающихся в аптеках без рецептов, мо-
жет принести больше вреда, чем пользы. Трихофития не является  болезнью,
которую можно вылечить с помощью средства, продающихся без рецептов, го-
ворит А. Хауленд Хартли, доктор медицины, адъюнкт-профессор дерматологии
и педиатрии в медицинском центре Джорджа Вашингтона  и  глава  отделения
дерматологии в Национальном детском медицинском центре в Вашингтоне, ок-
руг Колумбия.
   Если вы воспользуетесь мазью местного действия, она может привести  к
гибели грибка на наружной части кожи, но ее действие не распространяется
под кожу на волосяные фолликулы, говорит доктор Хартли. Это  может  зат-
руднить врачу обнаружение грибка и постановку правильного диагноза.
   Подумайте о том, чтобы вся семья подверглась проверке. Детская  пого-
ворка: "Среди нас завелся грибок", исключительно  справедлива  в  данном
случае. Стригущий лишай является заразным заболеванием. И если у  вашего
ребенка стригущий лишай волосистой части головы, вполне возможно, что  и
другие члены семьи могут заразиться стригущим. Если заразился один ребе-
нок в семье, я рекомендую всем ее членам пройти проверку, говорит доктор
Кохен.
   Стригущий лишай тела. Поскольку стригущий лишай на  коже  тела  можно
спутать с другими кожными заболеваниями, такими как экзема, ставить  ди-
агноз должен врач, говорит доктор Каплан. Но после того,  как  поставлен
диагноз можно приступать к лечению.
   Облегчение с помощью растирки. Врач может прописать  противогрибковое
лекарство местного действия. Но стригущий лишай кожи  тела  можно  также
лечить и средствами, продающимися в аптеках без рецептов, считает доктор
Кохен. Среди таких средств, рекомендуемых врачом, находятся  миконазолы,
такие как микатин, и клотримазолы, такие как лотримин.
   В общем случае эти мази накладываются на пораженное место два или три
раза в день в течение шести недель, но все-таки проверьте инструкцию  на
этикетке, нет ли специальных указаний. Не рассчитывайте на положительные
результаты по крайней мере через неделю, говорит  Дженис  Вулли,  доктор
медицины, педиатр, занимающаяся частной практикой в  городе  Мерсер  Ай-
ленд, штат Вашингтон. И даже если вы получите хорошие  результаты  через
две недели, продолжайте пользоваться лекарством до тех пор, пока не  ис-
чезнут последние признаки стригущего лишая, говорит она.
   Признаком того, что пораженный участок поддается лечению, -  является
уменьшение сыпи (она становится более плоской) и нарывы начинают  подсы-
хать, говорит доктор Кохен. Кожа может покрыться чешуйками  и  облезать.
Если пораженный участок стал таким плоским, что вы можете, закрыв глаза,
провести по нему пальцем и ничего не заметить, значит,  стригущий  лишай
исчез, говорит он.
   Впрочем, если препараты, продающиеся без рецепта, подведут вас, обра-
титесь к врачу за мазями местного действия, продающимися только  по  ре-
цепту.
   Не пользуйтесь мазями, содержащими кортизон вместе с  другими  компо-
нентами. Выбирая лекарства, продающиеся в аптеках  без  рецепта,  внима-
тельно читайте этикетки и не покупайте мази, содержащие противогрибковое
средство вместе с кортизоном. Комбинированные мази не играют никакой ро-
ли в лечении стригущего лишая, говорит доктор Кохен. Кортизон содейству-
ет исчезновению красноты, и потому возникает  впечатление,  что  лечение
проходит успешно и быстрее, чем на самом - деле, объясняет  он.  Но  как
только вы прекратите пользоваться мазью, грибок появляется новая.
   Скажите "да" школе. Дети, у которых появился стригущий лишай на коже,
подобно детям со стригущий лишаем волосистой части-головы, могут  ходить
в школу, говорит доктор Каплан. Но он предупреждает, что другие дети  не
должны касаться пораженного места. Обязательно объясните своему ребенку,
что он не должен одалживать кому-нибудь свою одежду, такую как брюки или
рубашку от тренировочного костюма, потому что они могли  касаться  пора-
женного места.

   СВИНКА    
   Помощь при опухании и боли
   Помните, как у вас была свинка, когда вы сами были ребенком? Вы испы-
тывали слабость, головную боль, у вас была высокая температура  и  паро-
тидные железы, расположенные перед ушами, распухли на обеих сторонах ли-
ца. Опухоль была чувствительной и болезненной, и  могла  не  спадать  от
трех до семи дней, во время которых вы чувствовали себя несчастным.
   Большинство заболеваний свинкой неприятны, но не являются серьезными.
У свинки, однако, могут возникнуть серьезные осложнения, такие  как  ин-
фекция позвоночника и головного мозга или болезненное воспаление яичек у
мальчиков-подростков и взрослых мужчин.
   Лучший способ лечить свинку -  это  принять  предупредительные  меры.
Вакцина СКК предохраняет детей от трех  раньше  широко  распространенных
детских болезней - кори, краснухи и свинки. Теперь рекомендуют  произво-
дить вакцинацию детей дважды - первый  раз,  когда  ребенку  исполняется
пятнадцать месяцев и второй - позднее. К сожалению, не все дети  подвер-
гаются необходимым вакцинациям и если ваш ребенок находится в их  числе,
вполне возможно, что он может заразиться свинкой.
   Если ваш ребенок заболел свинкой, единственное, что вы можете сделать
помимо информирования врача, это постараться облегчить течение  болезни.
Вот как это делается.
   Уменьшите боль. Давайте ребенку ацетаминофен (детский тайленол), что-
бы сбить температуру и улучшить самочувствие, советует Лорри Рубин, док-
тор медицины, глава отделения  педиатрических  инфекционных  болезней  в
детской больнице Шнайдера Еврейского медицинского центра на Лонг-Айленде
в Нью-Гайд Парк, штат НьюЙорк и адъюнкт-профессор педиатрии в  медицинс-
кой школе Альберта Эйнштейна в городе Нью-Йорке. Внимательно  прочитайте
указания на упаковке относительно правильной дозы в соответствии с  воз-
растом и весом вашего ребенка. Если ребенку нет двух лет,  проконсульти-
руйтесь у врача.

   МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
   Когда обратиться к врачу
   Заболевание свинкой нуждается в  диагнозе,  который  может  поставить
только врач, потому что опухоли на лице могут быть вызваны и другими бо-
лезнями. В большинстве случаев, когда родители считают, что у их ребенка
свинка, опухоль вызвана распухшими лимфатическими узлами, причиной  чего
могут быть другие вирусные или бактериальные заболевания, замечает Блеэр
М. Эйг, доктор медицины, педиатр с частной практикой в  Сильвер  Спринг,
штат Мэриленд. Паротидные железы вызывают опухоль  над  линией  челюсти,
перед ушами, тогда как опухоль лимфатических узлов развивается ниже  че-
люсти.
   После того как поставлен диагноз заболевания  свинкой,  проконсульти-
руйтесь с, врачом, если заметите у ребенка такие  симптомы,  как  рвота,
негнущаяся шея, сильная головная боль, распухание или боль в  яичках  (у
мальчиков), боль в животе, высокая температура, выходящая за  38  граду-
сов, или если ребенок ведет себя и выглядит как очень больной,  советует
доктор Эйг. Если заметны любые из этих симптомов, у вашего ребенка,  мо-
жет быть, возникли осложнения от заболевания  свинкой,  которые  требуют
немедленного медицинского вмешательства.
   Давайте ребенку пищу с большим содержанием влаги.  Паротидные  железы
выделяют слюну, но во время болезни они не могут работать так же  эффек-
тивно, как раньше, и потому недостаточно увлажняют пищу, которую ест ваш
ребенок, говорит Джеймс Хатто младший, доктор медицины, руководитель от-
деления детских инфекционных болезней в больнице Всех Детей  в  Сент-Пи-
терсберге, штат Флорида. Если ему трудно жевать, предложите ребенку пищу
со значительным содержанием влаги: суп, мороженое, пудинг, густые напит-
ки-пюре и другие подобные блюда.
   Воздержитесь от кислого и терпкого. Избегайте давать ребенку цитрусо-
вые плоды или соки, да и вообще любую пищу с высоким содержанием  кисло-
ты, говорит доктор Рубин. Такая пища заставляет паротидные железы  выде-
лять слюну, а это очень болезненно во время заболевания свинкой.
   Осыпьте ребенка дополнительными ласками и вниманием. Проводите с  ре-
бенком как можно больше времени. Чтение вслух, разговор с ним,  пение  и
укачивание дадут ему возможность чувствовать себя лучше.





А   Б   В   Г   Д   Е   З   И   К   Л   М   Н   О   П   Р   [С]   Т   У   Ф   Х   Ц   Э   Я  

Другие издания рубрики: медицина

Оставить комментарий по этой книге

Страница:  [1]

Рейтинг@Mail.ru