медицина - Беседы детского доктора - Тимофеева Ада Михайловна
Переход на главную
Рубрика: медицина

Тимофеева Ада Михайловна  -  Беседы детского доктора


Переход на страницу:  [1] [2]

Страница:  [1]



                             Посвящается Игорю - мужу, другу, помощнику -
                                       без которого не было бы этой книги


ВВЕДЕНИЕ 

Дорогие мамы и папы, бабушки и дедушки!

Поговорим о том, как помочь ребенку при острых заболеваниях методами
нелекарственной терапии, как кормить детей - маленьких и больших, как
можно сделать ребенка устойчивым к болезням, повысить его иммунитет и
предохранить от возникновения хронических болезней.

Многие могут сказать: "Да ведь вопросам питания, закаливания и профи-
лактики хронической патологии посвящены многие прекрасные книги как для
врачей, так и для родителей, нужны ли еще разговоры на эти темы?" Мне
кажется, нужны. Ибо почти все руководства были написаны без учета эколо-
гических катастроф, развившихся на наших глазах в течение последних де-
сятилетий. Резко ухудшился воздух, особенно в промышленных центрах. В
связи с этим увеличивается число острых и хронических заболеваний орга-
нов дыхания. Растет аллергическая патология у детей и взрослых. Бронхит
с астматическим компонентом, как обычно пишут врачи, отмечается в самом
раннем возрасте у большинства городских детей. Промышленными отходами
отравлены водоемы. Даже в Оке или гордости России - Волге купаться ста-
новится с каждым годом все опасней...

Может ли врач рекомендовать детям соки с 2-3-месячного возраста, как
у нас было принято, если фрукты и овощи выращены на земле, насыщенной
азотистыми удобрениями? Сегодня - нет. Раньше все врачи рекомендовали
почечным больным есть много арбузов, а сегодня мы знаем случаи, когда
малыш, впервые попробовавший кусок арбуза, умирает от острой почечной
недостаточности (отравлен гербицидами).

А чем сегодня кормить детей, если в колбасе, например, содержатся
нитраты, вещества с канцерогенными свойствами? С каждым годом изменяется
в худшую сторону среда обитания - следовательно, должен быть изменен и
подход к питанию и лечению детей. Необходим выход из создавшейся ситуа-
ции, нельзя ждать того, что уже сегодня или завтра перестанут в городах
дымить трубы, исчезнет поток машин, выбрасывающих в воздух выхлопные га-
зы, прекратится сброс промышленных отходов в реки, запретят использовать
вредные для человека вещества в сельском хозяйстве и в пищевой промыш-
ленности. Это нереально. Однако выход есть. Он состоит в первую очередь
в новом подходе к лечению детей, к их питанию, в поиске методов, повы-
шающих сопротивляемость ребенка к вредным воздействиям.

     Беседа первая

  НЕЛЕКАРСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У
                                  ДЕТЕЙ 

Все мы знаем, как страшно бывает родителям и близким малыша, когда он
заболевает. Особенно, если он совсем маленький, первых месяцев жизни. У
ребенка повысилась температура - сразу же возникает желание ее нормали-
зовать. И уже самым маленьким назначают четверть таблетки аспирина или
анальгина и т.п. Необходимо знать: эти препараты могут разрушить слизи-
стую оболочку желудка.

> Опасен может быть даже аспирин

Вспоминаю случай из практики. Здоровый мальчик девяти месяцев впервые
заболел, ночью у него поднялась температура до 40 градусов. Вызвали вра-
ча, который предложил дать аспирин для снижения температуры. После прие-
ма аспирина температура ненадолго спала, а к утру у ребенка появилась
рвота цвета "кофейной гущи" - признак желудочного кровотечения. Ребенок
был направлен в больницу, где ему сделали гастроскопию и обнаружили мно-
жественные кровоточащие язвочки на слизистой. В центре многих язвочек
лежали крупинки аспирина...

Существует огромное количество лекарств. Все знают, что лечение таб-
летками значительно проще нетрадиционного лечения. Вначале эффект от
таблеток очень нагляден: уже на 1-2-й день температура обычно снижается,
состояние улучшается, проходят катаральные явления. Этот скоростной ме-
тод лечения позволяет выписать малыша в детский сад или ясли уже на 5-7-
й день от начала заболевания. А дальше? Через неделю новое заболевание,
а потом бесконечные ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции).
При каждом новом заболевании назначают новые и новые препараты, ино-
гда вместо таблеток уже вводят антибиотики внутримышечно. Ребенок снова
заболевает, у него появляется постоянная лихорадка (температура 37,2-
37,3 градуса) или затяжной насморк, кашель. Тогда его направляют в боль-
ницу, где подвергают еще более интенсивному воздействию антибиотиков.

> Химические препараты - не панацея

Однако какие бы сверхмощные препараты ни давали детям, они не предот-
вращают возникновения следующего заболевания. Наоборот, появляются ос-
ложнения на введение лекарств (лекарственная болезнь) в виде аллергиче-
ских поражений кожи (диатез, экзема), дыхательной системы (астматический
бронхит) и дисбактериоза. Далее нередко формируются хронические очаги
воспаления в носоглотке (аденоиды, хронический тонзиллит).

> Ухудшение экологии создает дополнительные противопоказания

Возникновению лекарственной болезни способствуют экологические нару-
шения, такие, как загрязнение воздуха, воды, повышение уровня радиации.
Чем больше нарушений в среде обитания, тем чаще возникают осложнения.
Это означает, что современным детям нужно назначать лекарственную тера-
пию, в частности, антибиотикотерапию, только по строгим индивидуальным
показаниям. Лечение антибиотиками показано лишь при таких болезнях, как,
например, воспаление легких, гнойные поражения среднего уха, гнойные по-
ражения костей (остеомиелит), менингит и т.д. Вопрос о назначении анти-
биотикотерапии решается врачом, но еще до прихода доктора можно начать
работать с малышом, применяя нелекарственную терапию.

> Быстрое улучшение - не всегда благо

Если доктор считает, что у ребенка обычное острое респираторное забо-
левание или бронхит, нужно продолжать нелекарственную терапию. При этом
выздоровление идет не так быстро, но зато не срывается выработка защит-
ных сил организма, не стерилизуется кишечник (т.е. не развивается дис-
бактериоз). А главное, многие элементы нелекарственного лечения несут в
себе закаливающий и общеукрепляющий эффект.
Мой опыт говорит о том, что если вы решаетесь переходить на нелекар-
ственную терапию, необходимо помнить следующие три правила.

> Три правила нелекарственной терапии

1. Не следует смешивать лекарственные и нслекарственные методы лече-
ния.

Например, если вы делаете обертывание, то не давайте аспирин или дру-
гой анальгетик (хотя, может быть, психологически очень трудно отказаться
от четверти таблетки аспирина или анальгина).

2. Во время острого заболевания при нелекарственной терапии из пита-
ния нужно исключить мясные и молочные продукты.

Успех вашего лечения при нелекарственной терапии будет всегда зави-
сеть от того, как вы кормите больного. Дело в том, что основные органы,
от полноценной работы которых зависит формирование иммунитета, - это пе-
чень и система пищеварения. И если во время болезни они будут перегруже-
ны, то иммунитет как следует не выработается, да и пища у больного ре-
бенка полностью не усвоится. А вот если они будут свободны и будут рабо-
тать только на иммунитет, то ребенок скорее выздоровеет и иммунитет у
него сформируется.

Поэтому прежде всего, как наиболее нагружающие систему пищеварения,
должны быть исключены все виды мясных и молочных продуктов, в том числе
кисломолочные. Это правило не касается грудного молока: кормление груд-
ным молоком сохраняется. И если ребенок на искусственном вскармливании,
то оставляют те молочные смеси, к которым он адаптирован.

3. При нелекарственной терапии следует делать несколько лечебных про-
цедур в день.

А вот о том, какие именно процедуры следует делать, будет рассказано
немного позже. Их выбор зависит, во-первых, от симптоматики, а во-
вторых, от состояния ребенка и температуры тела. Старайтесь делать так:
повысилась температура - одна процедура, снизилась температура - другая.
Но не оставляйте ребенка без лечебных процедур, ведь в отличие от лече-
ния с помощью таблеток при нелекарственной терапии с ребенком придется
работать постоянно.

Эти три правила очень важны. Их стоит придерживаться и мамам, и ба-
бушкам, и всем взрослым, находящимся рядом с больным малышом.

> Всегда ли нужно снижать температуру?

Существует много прекрасных старинных методов снижения температуры, о
которых мы забыли. Но сначала подумаем, стоит ли вообще снижать у боль-
ных температуру, а если следует, то в каких случаях.
Повышение температуры свидетельствует о том, что организм начал борь-
бу с инфекцией.

При температуре около 38 градусов начинают погибать болезнетворные
микробы и вирусы. При этом организм вырабатывает защитные вещества, в
частности, специфические интерфероны, которые уничтожают вирусы. Следо-
вательно, повышение температуры - знак борьбы самого организма с инфек-
цией. Только в борьбе организма с болезнетворными агентами вырабатывает-
ся иммунитет, т.е. появляются особые антитела, которые запоминают чуже-
родные микроорганизмы и при новой встрече бросаются на бой с ними. В та-
ком случае человек приобретает защиту от данной болезни. Например, ма-
лыш, до шести месяцев питающийся молоком матери, никогда не заболеет ко-
рью даже при близком контакте с больным, если мать ранее уже переболела
этой болезнью. В материнском молоке будут находиться противоко- ревые
антитела, которые уничтожат коревой вирус.

Любой врач знает, что если у ребенка воспаление легких протекает на
фоне нормальной температуры, то состояние такого больного значительно
тяжелее по сравнению с больным, у которого та же болезнь протекает на
фоне повышенной температуры тела. У первого ребенка, несомненно, наруше-
на способность бороться с болезнью, снижен иммунитет. Повышение темпера-
туры тела является приспособительной реакцией организма, направленной на
уничтожение вредных агентов и стимуляцию собственного иммунитета.

> Когда надо снижать температуру?

Снижать температуру тела ребенка следует тогда, когда она очень высо-
кая (39-40 градусов), и ребенок плохо переносит это состояние.
Следует также снижать температуру тела у детей, склонных к судорогам,
детей с родовыми травмами и поражениями центральной нервной системы. У
таких малышей нужно начинать снижение температуры тела при 37,5-37,8
градусах, не дожидаясь подъема до 38 градусов и выше.

> Нелекарственные методы снижения температуры

Существует много нелекарственных методов снижения температуры. В
больницах обычно ребенка при высокой температуре обтирают разведенным
спиртом, особенно области крупных сосудов (на шее - по ходу сонных арте-
рий, на внутренней части бедер - по ходу бедренной артерии).

> Обтирание водой с уксусом

Но спирт очень сушит кожу, поэтому в домашних условиях лучше делать
обтирание водой с уксусом: на один литр холодной воды - одна столовая
ложка уксуса (именно уксуса, а не уксусной эссенции!). Можно в такой же
пропорции заменить обычный уксус яблочным. Обтирать следует вначале
грудь и спину, затем ручки, нижнюю половину тела. На лоб кладется тря-
почка, смоченная холодной водой с уксусом. Обтирание можно повторять ка-
ждые 1,5-2 часа. Если ребенок потеет, необходимо каждый раз менять бе-
лье. Надо также следить, чтобы ребенок не был перекутан.

Вы обтираете ребенка, а температура не снижается или через какое-то
время вновь поднимается? Это очень вероятно, так как организм продолжает
бороться с болезнью. И тогда вы наливаете в ванну теплой, приятной воды
и кладете туда ребенка. Такая ванночка прекрасно действует и на кишеч-
ник, снимает спазмы - и ребенок успокаивается.

> Обертывание

Еще лучше сделать обертывание. Это старинный метод не только снижения
температуры тела, но и очищения организма. Наша кожа - это вторые лег-
кие. Она так же дышит и выделяет с потом вредные вещества, которые нака-
пливаются в организме во время болезни. Особенно хорошо работает кожа
как орган очищения у ребенка. При острых заболеваниях маленьким детям
делают полное обертывание. Для этого берется хлопчатобумажное полотно и
замачивается в воде или в водном настое тысячелистника (заваривается
обычно 1-2 столовые ложки тысячелистника согласно следующему рецепту:
тысячелистник залить водой комнатной температуры в фарфоровой, стеклян-
ной или эмалированной посуде, затем эту посуду поместить в кипящую водя-
ную баню и нагревать при частом помешивании 15 минут, после чего охла-
дить и отфильтровать через ткань или марлю. Водяную баню можно заменить
горячей печкой, но нужно следить за тем, чтобы лекарство не кипело. На-
стой можно готовить на 1-2 дня употребления. Хранить в темном прохладном
месте, не допуская прямого попадания солнечных лучей). Температура воды
или настоя тысячелистника должна быть обратно пропорциональна температу-
ре тела больного. Если у малыша температура около 40 градусов, то вода
должна быть холодной (из-под крана), а если у него температура 37-37,5,
то вода должна быть нагрета до 40-45 градусов.

> О важности личного опыта

Каждый человек, а тем более ребенок, очень индивидуально реагирует на
различ- личные процедуры, особенно связанные с холодной водой. Сама мать
иногда лучше врача подберет тот вариант, который будет наиболее приемлем
для ее ребенка. И если вы почувствуете, что вашему ребенку что-то помо-
гает, но делать приходится не совсем так, как я говорила, доверьтесь
собственной интуиции.

Итак, хорошо намоченное полотно вынимается и быстро обертывается во-
круг тела ребенка так, чтобы ручки оставались сверху свободными, а нож-
ки, наоборот, были завернуты внутри со всех сторон. Остаются незаверну-
тыми только стопы. После этого очень быстро ребенка следует завернуть в
простыню, затем в байковое одеяло и наконец в шерстяное одеяло (одеяла
должны быть приготовлены заранее). Свободными в результате остаются
только личико и стопы. Когда ребенок полностью завернут, надо надеть на
ступни смоченные водой такой же температуры хлопчатобумажные носочки,
поверх - шерстяные носочки, а затем подвернуть простыню и одеяла так,
чтобы полностью закрыть ступни. Если вы чувствуете, что малышу становит-
ся холодно, укройте его еще чем-нибудь и положите к ногам теплую грелку.
Так он должен лежать 50 минут - 1 час. Старшим детям рекомендуется в это
время давать потогонные травы, мед, малину - если на них нет аллергии.
Чем сильнее потоотделение, тем эффективнее процедура. Нередко потоотде-
ление начинается не после первой или второй процедуры, а позже. Но не
стоит делать обертывание дважды в день, лучше повторить эту процедуру во
время нового подъема температуры на следующий день.

К моменту окончания процедуры надо приготовить теплую ванну, чтобы
очистить кожу от пота, затем после ванны, не вытирая ребенка, завернуть
его в простынку, одеяло и снова положить на 10-15 минут в кроватку, а
потом одеть в чистое белье. Если малыш не хочет ложиться в ванну, обмой-
те его с помощью душа. А если вновь через 2-3 часа температура начнет
подниматься, можно снова сделать такую же ванну, но без предварительного
обертывания, или теплый душ, или вновь обтереть ребенка уксусным раство-
ром.

Обертывания применяются не только при острых заболеваниях, но и при
аллергических поражениях системы дыхания и кожи, а также при хронических
заболеваниях различных органов. Можно делать обертывание всего тела,
можно верхней половины тела или только живота - при болезнях пищевари-
тельной системы.

> Очистительная клизма

Еще один полезный метод - очистительная клизма. При высокой темпера-
туре увеличивается всасывание токсических отходов, которые всегда накап-
ливаются в нижних отделах кишечника. Очищая кишечник, вы предохраняете
организм от всасывания вредных токсических продуктов. Кроме того, после
очистительной клизмы температура обычно падает на 0,5-1,0 градуса, и со-
стояние ребенка улучшается. Конечно, на время. Но ведь аспирин и пирами-
дон тоже снижают температуру только на 1-1,5 часа. Потом приходится да-
вать их еще несколько раз...

> Просто водяную клизму ставить нельзя!

Необходимо иметь в виду, что детям ни в коем случае нельзя ставить
просто водяную клизму. При высокой температуре тела обычная вода, вве-
денная через клизму, активно всасывается кишечником и захватывает с со-
бой вредные продукты обмена. Состояние ребенка при этом резко ухудшает-
ся. Я помню, что одно время в Русаковской больнице было несколько случа-
ев тяжелейшей интоксикации после простой водяной клизмы, и врачи после
этого повесили плакат "Сестры, детям делать гипертоническую клизму!"

> Гипертонический раствор

Действительно, детям следует вводить именно гипертонические растворы.
Расчет при этом такой: 1-2 чайные ложки соли на один стакан (200 мл) те-
плой воды (холодная вода вызывает спазмы и боль). Такой раствор предот-
вращает всасывание воды через стенку кишечника и, наоборот, выводит ее
наружу с каловыми массами. Детям до 6 месяцев достаточно ввести 30-50 мл
этого раствора, от шести месяцев до 1-1,5 лет - 70-100 мл, с 2-3 лет -
один стакан, дошкольникам - 1,5-2 стакана. Детям 12-14 лет вводится 700-
800 мл жидкости из расчета на один литр воды 1-2 столовые ложки поварен-
ной соли (без верха).

> Клизма с настоем ромашки

Если у ребенка больной кишечник (колит), то лучше сделать очиститель-
ную клизму так, чтобы она была одновременно лечебной. Заваривается ро-
машка: 8-10 г (3-4 столовые ложки) цветков помещают в эмалированную по-
суду, заливают 200 мл (одним стаканом) горячей кипяченой воды, закрывают
крышкой и нагревают на кипящей водяной бане 15 минут, затем охлаждают
при комнатной температуре 45 минут, процеживают, оставшееся сырье отжи-
мают, и объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. На-
стой ромашки смешивается с подсолнечным маслом, для малышей - пополам,
старшим детям к 700-800 мл раствора добавляют две столовые ложки подсол-
нечного масла. Общая дозировка указана выше. Этот раствор обладает про-
тивовоспалительным действием.

> Катаральные явления

Перейдем к описанию способов борьбы с катаральными явлениями.

> Насморк

В начале заболевания у малыша появляется насморк. При насморке детям
раннего возраста почти перед каждым кормлением делают туалет носа. Сна-
чала фитильками с содовым раствором (одна чайная ложка соды на стакан
воды) очищают носовые ходы от слизи, а потом закапывают одну-две капли
грудного молока. В грудном молоке матери содержатся все защитные вещест-
ва, которые человек вырабатывает на протяжении жизни. Если нет молока у
матери, то можно закапать одну-две капли теплого растительного масла.
Хочу предупредить вас об опасности введения содового раствора и других
жидкостей в носик малыша через грушу. У детей очень легко проходит жид-
кость из носа в евстахиеву трубу, соединяющую нос и ухо. Это может вы-
звать воспалительный процесс в среднем ухе (отит). Во избежание осложне-
ния лучше промывать нос фитильками, смоченными в содовом растворе.

> Как парить ножки

Детям старше девяти месяцев при насморке очень хорошо попарить ножки.
Эта процедура делается только при небольшом подъеме температуры тела (до
38 градусов). Вначале нужно опустить ножки в теплую приятную воду, а по-
том постепенно доливать горячую, доводя температуру воды до 40-41 граду-
са. Как только ноги покраснеют, очень хорошо облить их холодной водой, а
затем снова опустить в горячую. Так повторить три раза, и после третьего
обливания холодной водой надеть шерстяные носки и уложить малыша в кро-
вать. Можно так же парить ручки. Можно парить и ручки, и ножки.

> "Сапожки"

Есть аналогичная процедура, которую делают чаще маленьким детям (до
девяти месяцев). Это так называемые "сапожки": вначале на ножки надевают
хлопчатобумажные носочки или ползунки, на них к стопам прикладывают по-
ловинку горчичника, смоченного в теплой воде, а сверху надевают шерстя-
ной носок. Процедура продолжается 45-50 минут. Проделывать эти процедуры
следует не чаще чем один раз в день в первые 2-3 дня болезни.

> Кашель

Если появился кашель - хорошо поставить горчичники. Но горчичники
полностью противопоказаны при любых аллергических проявлениях у детей.
Детям со склонностью к аллергии вообще противопоказаны процедуры, в ко-
торых применяются пахнущие вещества (например, камфарный спирт, горчица,
скипидар). Эти вещества могут спровоцировать спазм бронхов и затруднение
дыхания.

> Масляные компрессы

А вот масляные компрессы при бронхитах полезны всем: и аллергикам, и
неаллергикам. Масляные компрессы, как и другие тепловые процедуры,
следует делать тогда, когда хотя бы временно температура снизилась. Рас-
тительное масло греют до температуры 40-45 градусов, в нем смачивают
холщовую или полотняную тряпку, быстро оборачивают вокруг грудной клет-
ки, сверху еще оборачивают тряпкой, потом полотенцем, шерстяным шарфом и
оставляют на два часа. После окончания обертывания ребенка надо непре-
менно вымыть, чтобы масло не закрывало кожные поры, через которые выде-
ляются вредные продукты обмена. Вообще, для лучшегоочищения организма во
время болезни ребенка следует купать не боясь, что это ухудшит его со-
стояние.

> Факторы, усугубляющие тяжелое состояние

Перекутывание, загрязненная кожа, неочищенный кишечник и обильная пи-
ща являются факторами, усугубляющими тяжелое состояние и высокую темпе-
ратуру тела. В подобных случаях испуганные взрослые дополняют лечение
большими дозами медикаментов. Наступает кажущееся улучшение, но очень
скоро ребенок начинает болеть снова и снова.

Сколько раз в своей врачебной практике я встречала подобные ситуации!
Иногда, стоило только очистить кишечник, предложить диету, о которой я
скажу ниже, и вымыть ребенка, как высокая температура спадала, состояние
улучшалось.

> Творожные компрессы

Кроме масляных, хорошо делать и другие компрессы, например, творож-
ные. Согреть творог, слить сыворотку, положить творог в марлю, а затем
привязать его к груди на 30-40 минут. Творожный компресс можно делать и
при высокой температуре.

> Круп и борьба с ним

При сухом лающем кашле следует добиваться его перехода во влажный,
поскольку в подобном состоянии может развиться так называемый круп
(сужение гортани из-за ее воспаления и аллергического отека). Предвест-
ником крупа бывает появление сиплого голоса. Лечение должно быть неза-
медлительным и упорным для того, чтобы не допустить появления затруднен-
ного дыхания (вдоха). В первую очередь надо парить ноги. Хорошо во время
этой процедуры открыть кран с горячей водой так, чтобы в помещении была
большая влажность и теплый воздух, способствующие отхождению сухих корок
и слизи из гортани. В это время детям дают пить отхаркивающие травы
(мать-и-мачеха, фиалка, корень солодки и др.), любые детские отхаркиваю-
щие микстуры. Как противоаллергическое применяют антигистаминные препа-
раты (димедрол, супрастин и т.д.) в возрастных дозах не более 7-10 дней.

> Бронхит с бронхоспазмом

Наиболее тяжелым состояние ребенка кажется в тех случаях, когда брон-
хит сопровождается спазмом бронхов. При этом выдох становится длинным и
затрудненным, при дыхании втягиваются межреберные промежутки, появляется
синева вокруг губ. Ребенок испуган, мечется. В таких случаях, повторяю,
не следует делать горчичники, смазывать кожу пахнущими веществами. Пом-
ните, это - проявление аллергии! В таких случаях следует спокойно и дол-
го работать:

> Четыре средства при спазме бронхов

1) удалить из рациона мясные и молочные продукты;

2) сделать банки, на следующий день - масляный компресс, все это по-
вторять по необходимости;

3) 2-3 раза в день делать массаж грудной клетки по Б.С.Толкачеву
(методика описана в его книге). Технику массажа кто-то из родителей дол-
жен изучить и применять с самого начала бронхита;

4) использовать водные процедуры. Характер водных процедур зависит от
индивидуальной реакции больного. Многие, в том числе и очень уважаемый
мною вышеупомянутый автор публикаций по физкультуре и массажу, во время
болезней настоятельно рекомендуют применять только холодные обливания,
купание в проруби и т.д. Мой врачебный опыт подсказывает другое, а имен-
но - индивидуальный подход к ребенку и не только к ребенку, а и к реак-
ции матери, для которой такая процедура иногда может быть невозможной
из-за страха ухудшить состояние ребенка. Для иллюстрации хочу привести
три истории болезни.

> Три истории болезни

Малыш девяти месяцев накануне моего осмотра выписан из отделения, где
по поводу бронхоспазма получил массивную антибактериальную терапию. При
осмотре состояние тяжелое, бронхоспазм, живот резко вздут, печень значи-
тельно увеличена. У ребенка имеется снижение активности ферментов, при-
знаки дисбактериоза, стул неустойчивый, плохо перевариваются овощи. В
ответ на многие продукты дает аллергические реакции. При таком состоянии
желудочно-кишечного тракта я не могла решиться на холодные обливания,
понимая, что нарушения в работе ферментативного аппарата от этого только
усилятся. Мы с мамой сделали контрастные ванны: вначале горячую
(постепенно повышая температуру воды от 37 до 38-40 градусов), а затем
быстро окунали малыша в совсем холодную воду. Так повторяли три раза
подряд. После последнего холодового воздействия, не вытирая, завернули
ребенка в простыни и одеяла на 30-40 минут. Через некоторое время дыха-
ние постепенно стало спокойным, приступ был купирован без медикаментоз-
ных средств, на фоне соответствующей диеты и лечения дисбактериоза. Впо-
следствии мать сама научилась снимать бронхоспазм.

Другая история. Мальчик 13 лет страдал тяжелой формой нейродермита,
на фоне которого ночью появлялись астматические приступы. Мальчик часто
спасался от невыносимого зуда различными холодовыми процедурами. Зная
это, мы вместе зимой попробовали купание в проруби. Эффект был положи-
тельным: приступы бронхиальной астмы прекратились, хотя кожные проявле-
ния до конца не исчезли. Добавлю, что лечение проходило на фоне особой
диеты.

Молодой человек, маляр по профессии, страдал от бронхиальной астмы.
Приступы ему удавалось снимать, принимая очень горячий душ.

> Важность индивидуального подхода

Я привела эти примеры, чтобы еще раз показать индивидуальность реак-
ций каждого больного. Старые врачи учили нас: надо лечить не болезнь, а
больного, учитывать все особенности организма данного человека, всю со-
путствующую патологию. Нельзя лечить одно заболевание и в то же время
ухудшать течение другого. Только индивидуальный подход к каждому малышу!
Внимательная мать - всегда лучший советчик и помощник врача. Поэтому в
одних случаях показана холодная вода, в других - горячая, а иногда -
контрастные водные процедуры.

> При остром заболевании надо исключить мясные и молочные продукты

Итак, мы немного сняли температуру, облегчили состояние малыша. И,
как уже говорилось выше, стараемся его не перекормить. Во время острого
заболевания при нелекарственной терапии из питания исключают мясные и
молочные продукты (но не грудное молоко). Если ребенок на искусственном
вскармливании, то оставляют те молочные смеси, к которым он адаптирован.
Как правило, дети во время болезни сами отказываются от еды. Это защит-
ная реакция, так как молочная и мясная пища требуют для переваривания
большой ферментативной активности, которая всегда снижается при болезни.
В таких условиях пища полностью не переваривается, появляются неполно-
стью расщепленные продукты обмена. Они раздражают нижние отделы кишечни-
ка, усиливают явления дисбактериоза, могут стать аллергенами, вызывая
различные аллергические состояния. Если ребенок отказывается от еды при
высокой температуре тела, его не надо заставлять есть, лучше часто по-
ить, так, чтобы губки все время были смочены, не засыхали и не покрыва-
лись корочками.

> Чем поить при высокой температуре?

Нередко при высокой температуре у ребенка изо рта появляется запах
ацетона. Что это означает? Это свидетельствует о сдвиге кислотно-
щелочного равновесия в крови в кислую сторону, что всегда знаменует тя-
желое состояние у ребенка и сопровождается внешними проявлениями токси-
коза, такими, как вялость, заторможенность, головная боль, рвота. При
запахе ацетона надо много поить детей разбавленными морсами из клюквы,
брусники, черной смородины, компотом из сухофруктов. Не крепкими, а
очень разбавленными. Можно предложить слабые щелочные минеральные воды
типа боржоми (одну-две столовых ложки). Можно давать физиологический
раствор. Это примерно однопроцентный раствор соли в воде (одна чайная
ложка соли на 500 мл). Хорош чай с лимоном. Но надо помнить, что нельзя
давать то питье, которое может вызвать аллергическую реакцию. Такое пи-
тье может ухудшить общее состояние ребенка.

> Что давать есть при высокой температуре?

Если ребенок просит есть, то на фоне обильного питья можно дать чай с
сухарями, гречневую кашу (или другую кашу - предпочтительно из цельного
зерна, но без молока и масла), печеные яблоки, любые соки - лучше разве-
денные водой.

Вводить в пищу мясные и молочные продукты допустимо лишь постепенно и
только при стойком снижении температуры и улучшении общего состояния.
Подытоживая, хочу еще раз подчеркнуть - нелекарственная терапия эф-
фективна, но требует работы. Ежедневно надо делать несколько процедур,
варьируя их в зависимости от температурной реакции. При повышении темпе-
ратуры - обертывания, при ее снижении - процедуры, способствующие расса-
сыванию очагов воспаления ("сапожки", горчичники, банки и т.д.).
Желаю успеха в лечении детей нелекарственными методами!

     Беседа вторая

                        О ПРОБЛЕМАХ ДИСБАКТЕРИОЗА 

В предыдущей беседе мы обсуждали вопросы лечения острых заболеваний
дыхательных путей у детей методами нелекарственной терапии. Одним из до-
водов в пользу такого лечения было упоминание о дисбактериозе как воз-
можном осложнении при лекарственной болезни. Да, такое понятие - лекар-
ственная болезнь - известно очень давно, проявления ее многочисленны, и
одно из них - дисбактериоз.

> Когда возникает дисбактериоз?

Следует отметить, что дисбактериоз возникает не только в результате
неумеренного, часто неоправданного медикаментозного лечения. Это состоя-
ние может появиться и в тех случаях, когда организм человека ослаблен.
Например, дисбактериоз часто возникает при ожогах, после тяжелых хирур-
гических операций, при увеличении радиации (часто дисбактериозом страда-
ют врачи-рентгенологи), при любых экологических нарушениях, например за-
грязнении воздуха промышленными отходами и т.д.

> Что способствует развитию дисбактериоза?

Развитию дисбактериоза у детей способствуют родовые травмы, искусст-
венное вскармливание, различные заболевания, сопровождающиеся снижением
иммунитета, глисты, острые заразные болезни (тиф, дизентерия) и хрониче-
ские заболевания желудочно-кишечного тракта, такие, как колит
(воспаление слизистой толстого кишечника), энтерит (воспаление тонкого
кишечника) и другие.

Проблемы дисбактериоза стали актуальны в последние годы как результат
нарушения экологии, постепенного ухудшения состояния здоровья наших де-
тей, неоправданного массивного лечения антибиотиками любых заболеваний
взрослых и детей.

> Роль микрофлоры в организме

Для того чтобы понять, что такое дисбактериоз, мы должны сначала по-
говорить о том, что такое нормальная микрофлора и какова ее роль в орга-
низме.

Нормальная бактериальная флора необходима для жизнедеятельности чело-
века. В ее состав входят полезные бактерии, обладающие удивительными
свойствами.

Во-первых, они стимулируют иммунитет человека. Напоминая некоторыми
своими свойствами болезнетворных микробов, они постоянно обеспечивают
выработку иммунитета против них. Это как бы естественная постоянная при-
вивка.

Во-вторых, они участвуют в переваривании пищи, расщеплении сложных
углеводов, белков, всасывании жиров, железа и витаминов. Благодаря этим
полезным бактериям хорошо расщепляется клетчатка.

В-третьих, эта флора останавливает рост вредных бактерий (например,
дизентерийных палочек и вибрионов холеры) и выделяет особые вещества,
уничтожающие их.

> Что такое дисбактериоз?

Что же такое дисбактериоз? Это нарушение нормальной микрофлоры в ор-
ганизме и замена ее так называемой условно-патогенной флорой (грибки,
стафилококки, протей, стрептококки, синегнойные палочки и др.)
Если нормальная бактериальная среда в кишечнике разрушается, то пада-
ет иммунитет и дети часто болеют, заболевания у них всегда тянутся дли-
тельно.

> Последствия дисбактериоза

Без этой флоры человек не может усвоить железо, такие витамины, как
D, K, всю группу витаминов B, кальций. Поэтому даже при полноценном
кормлении маленький ребенок не может получить из пищи всего комплекса
веществ, необходимых для его развития. К тому же его кишечник раздража-
ется продуктами неполностью переваренной пищи, и это вызывает вздутие и
внутренние воспалительные процессы (колит). Страдает при дисбактериозе
не только толстый кишечник. Часто вредная флора распространяется вверх и
доходит до тонкого кишечника, в котором также возникает воспаление. В
таких случаях уже полностью нарушается переваривание и всасывание пищи.

> Дисбактериоз и инфекция

У маленьких или очень ослабленных детей вредные бактерии заселяют
также и мочевыводящие пути, вызывая их инфицирование. А иногда они могут
проникнуть через кишечник в кровь и вызвать очаги воспаления во многих
органах (гнойный отит, кровавый понос, пузыри на коже). В частности, та-
кие поражения характерны для стафилококковой инфекции. В этом случае го-
ворят, что у ребенка сепсис. Стафилококк особенно опасен в первый год
жизни. Такие же распространенные поражения дают грибки. Грибковые пора-
жения органов называют кандидомикозом. Кандидомикоз возникает чаще всего
у ослабленных детей, непрерывно болеющих и при всяком заболевании полу-
чающих массивную антибактериальную терапию.

> Профилактику дисбактериоза надо начинать до рождения ребенка

Лечение дисбактериоза сложно и длительно. Лучше начинать с профилак-
тики этого состояния еще до рождения малыша.
Наблюдения показали, что у матерей перед родами увеличивается в ки-
шечнике количество очень полезных бифидумбактерий. Смысл профилактики
состоит в том, чтобы не допустить стерилизации полезной флоры в кишечни-
ке у беременной.

В период беременности надо по возможности отказаться от применения
лекарств, особенно антибиотиков. Очень важно правильное питание. В нем
должно быть много витаминов. В период беременности рекомендуются соки,
фрукты, ягоды (особенно полезны лесные, которые человек еще не отравил
азотосодержащими удобрениями). В это время лучше отказаться от такой пи-
щи, которая тяжело переваривается (жирные сорта мяса, торты, копчености)
или приготавливается с добавлением нитратов (колбаса, сосиски), либо яв-
ляется для некоторых аллергеном (рыба, шоколад, какао). К началу бере-
менности надо постараться подлечить все хронические очаги инфекции в зу-
бах, в носоглотке, в мочеполовой и пищеварительной системах. Во время
беременности женщина должна много гулять, не уставать. Родовые травмы
часто возникают у нервных, плохо физически развитых женщин, страдающих
различными заболеваниями.

К сожалению, зачастую у нас очень примитивно понимается равенство по-
лов. Действительно, женщина должна быть равной с мужчиной перед законом,
но она по своей особой роли продолжательницы человеческого рода не может
нести с мужчиной равную нагрузку. Однако женщина у нас порой несет не
только равную, но и большую нагрузку по сравнению с мужчиной. Отсюда
частые неудачи в родах, больные ослабленные дети. Большинство современ-
ных женщин не в состоянии обеспечить ребенка единстренно возможной для
него пищей - грудным молоком. В 50-х годах, когда я начинала свою вра-
чебную практику в качестве участкового врача, редко встречались матери,
не кормящие грудью. Сегодня грудное кормление у 70-80% городских женщин
заканчивается через 2-3 месяца после рождения малыша, а иногда уже в пе-
риод новорожденности.

> Дисбактериоз у новорожденных

А у новорожденных в наше время дисбактериоз возникает еще до всякого
медикаментозного лечения.

В первые-вторые сутки кишечник новорожденного стерилен, а затем начи-
нается его заселение кишечной флорой. При заселении вредной флорой воз-
никает дисбакте- риоз. Ребенка выписывают из больницы с большой потерей
в весе. Дома родители замечают, что у него очень частый стул, иногда по-
сле каждого кормления. При кормлении малыш сначала жадно хватает сосок,
а потом вдруг начинает неожиданно кричать, выгибаться, отказываться от
груди, хотя мать знает, что он голоден. А у некоторых детей наблюдается
противоположная картина: запоры, ребенок может оправиться только с помо-
щью клизмы. Запор - результат того, что грудное молоко плохо переварива-
ется.

Дисбактериоз у новорожденных связан с нарушениями микробной флоры у
матерей, у персонала роддома и других людей, с которыми контактирует но-
ворожденный ребенок. Казалось бы, что роды в домашней обстановке позво-
ляют оградить ребенка от чужеродной инфекции. Однако я наблюдаю семью,
где оба ребенка страдают от дисбактериоза с первых дней жизни, хотя
старший рожден в роддоме, а младший - дома.

> Роль раннего прикладывания к груди

Уже на 6-7-й день от рождения, как показала работа докторов
В.Г.Дорофейчук и Г.А.Лекомцевой из Горьковского института педиатрии, у
многих современных детей имеется дефицит полезных бактерий
(бифидумбактерий) - их заменяет вредная флора. Замечен интересный факт:
чем позже новорожденный приложен к груди, тем больше у него шансов полу-
чить дисбактериоз. Поэтому для естественной профилактики дисбактериоза
рекомендуется раннее прикладывание новорожденного к груди, что стимули-
рует также приток молока у его матери, т.е. предупреждает гипогалактию
(недостаток молока).

> Симптомы дисбактериоза

Остановимся на симптомах дисбактериоза. У старших детей появляется
жидкий непереваренный стул со слизью и зеленью, а часто и с прожилками
крови (или, наоборот, запор). У малышей возникают срыгивания, рвота,
вздутие живота. Врач может обнаружить увеличение печени. Дети много пла-
чут от болей в животе, раздражены и капризны. Они часто и долго болеют,
почти не прибавляют в весе. Аппетит обычно снижен, наблюдаются малокро-
вие и признаки рахита.

Наиболее тяжелым является так называемый распространенный дисбактери-
оз, когда микробы разносятся из кишечника по всему организму, вызывая
воспалительные процессы во многих органах. Например, грибковое заболева-
ние (кандидомикоз) может вызвать одновременно молочницу, ангину, пораже-
ние желудочно-кишечного тракта и воспаление легких.
Дисбактериоз порой протекает и незаметно, без описанных ярких симпто-
мов. Но при этом все же наблюдается частая заболеваемость, снижение ап-
петита, отставание в весе от сверстников. Такое течение называется ла-
тентным (скрытым).

> Лечение дисбактериоза антибиотиками - типичная ошибка

Типичная ошибка при лечении дисбактериоза заключается в том, что мы,
врачи, пытаемся убить вредную флору антибиотиками. Но, к сожалению, это
невозможно. Антибиотики стерилизуют полезную флору и только на время
приглушают условно- патогенную. Таким образом мы только увеличиваем дис-
бактериоз.

> Грудное кормление необходимо сохранять!

Еще раз хочу подчеркнуть, как важно сохранить грудное кормление при
дисбак- териозе у малышей. В своей практике я не раз слышала мнение о
том, что при длительных поносах лучше убрать грудное молоко, заменив его
смесями. Еще хуже бывает ситуация, когда у матери в грудном молоке най-
дут стафилококк и его же обнаружат у малыша. Тогда врач предлагает не-
медленно прекратить грудное вскармливание. Нет, это только ухудшит со-
стояние малыша, так как все смеси приготовлены на коровьем молоке, кото-
рое очень отличается от грудного и переваривается детским организмом
значительно хуже. Все это только осложнит течение дисбактериоза, усилит
воспалительные реакции и может вызвать еще и аллергическое состояние
(диатез). Жидкий стул может исчезнуть, но появится запор, что так же му-
чительно для малыша. Надо помнить - в молоке матери есть и антитела про-
тив вредных микробов! Если в молоке матери есть стафилококк, то обяза-
тельно будут и противостафилококковые антитела, которые нужны ребенку.
А выход состоит в следующем: нужно лечить мать, не лишая ребенка при
этом грудного молока. При стафилококковой инфекции очень хорошо может
помочь препарат хлорофиллипт - вытяжка из хлорофилла листьев эвкалипта.
Этот препарат прекрасно уничтожает условно-патогенную флору. Принимают
его внутрь в виде спиртового раствора по 25 капель три раза в день.

> Роль состояния матери

Правильное питание матери имеет колоссальное значение. Необходимо,
чтобы мать сама получала большое количество витаминов. Надо обязательно
дать ей возможность отдохнуть. И, наконец, только по рекомендации врача
можно использовать биопрепараты и различные фаги ("пожиратели" микро-
бов). Хорошо одновременно лечить и мать и малыша.

Лечение самого ребенка надо начинать с назначения правильной диеты.
Для грудных детей необходимо во что бы то ни стало сохранить грудное
вскармливание. Если невозможно полностью, то хотя бы частично.
При смешанном вскармливании продолжайте давать детям те смеси, к ко-
торым они привыкли. Соблюдайте осторожность в назначении новых продук-
тов, особенно соков и овощей. Особенности вскармливания грудных детей в
современной обстановке будут отмечены в следующей беседе.

> Универсальной диеты нет

Все назначения врача должны учитывать особенности данного больного.
Так что я не могу предложить единую диету для всех страдающих дисбакте-
риозом. У одних детей основной очаг поражения может быть в кишечнике, у
других - в желчном пузыре. Одни имеют нормальную, другие - пониженную, а
третьи - повышенную кислотность в желудке. Да и осложнения могут быть
самыми разными. Все это затрудняет назначение диеты, полезной всем. Но
некоторые советы можно предложить.

> Полезно раздельное питание по Шелтону

В связи с тем что при дисбактериозе всегда нарушается переваривание
пищи, хочу рекомендовать вам строить кормление детей так, чтобы пища
все-таки переваривалась и не вызывала аллергических состояний и не усу-
губляла воспалительного процесса в кишечнике. Такой эффект достигается,
если строить диету по методу доктора Шелтона. Его рекомендации основаны
на работах физиологов, в частности И.П.Павлова и его учеников, изучавших
процессы пищеварения. Конечно, мы не имеем многих продуктов, которые
предписывал своим больным доктор Шелтон, да и качество наших продуктов
не выдерживает сравнения с американскими. Но и в наших условиях мы можем
использовать сам принцип раздельного питания, принцип монодиеты, лежащий
в основе подхода доктора Шелтона. Это значит, что в одно кормление сле-
дует давать одно блюдо, не смешивать продукты, одни из которых в основ-
ном состоят из белков, другие - из углеводов. Из этого не следует, что
детей надо строго ограничивать в питании. Нет, только для улучшения пе-
реваривания пищи надо стараться не смешивать различные продукты.

> Пример диеты

Приведу пример такой диеты для ребенка старше трех лет. После сна (в
это время дети пьют охотно) натощак дайте ребенку немного воды. Воду на-
до давать детям в таком количестве, в каком они ее требуют. Через 15-30
минут или позже дайте ребенку разведенный сок, используя фрукты по сезо-
ну. Летом - ягодные соки (черника, черная и красная смородина, вишня и
т.д.), осенью и зимой - яблоки и груши, весной - цитрусовые. Для лучшего
переваривания пищи соки детям разводят водой в пропорции 1:1 или одну
часть воды к двум частям сока. (Неразведенные соки угнетают деятельность
поджелудочной железы, а разведенные усиливают. Угнетение переваривающей
способности поджелудочной железы всегда сопровождается и угнетением фер-
ментативной деятельности желудка. Разведенные же соки, выпитые натощак,
стимулируют деятельность желудка и поджелудочной железы.) Через 15-20
минут дайте ребенку кашу - лучше из цельного зерна. В обед снова можно
предложить малышу любой сок, а можно дать салат из помидоров с подсол-
нечным маслом (сырая белокочанная капуста и свежие огурцы могут усилить
дисфункцию кишечника). Дальше - крупяной или овощной вегетарианский суп;
можно положить в него отварное мясо, фрикадельки. Иногда - рыбный суп с
отварной рыбой. Не следует давать мясо с картофелем, это сочетание не-
благоприятно для переваривания. Дети плохо едят гарниры к мясу, они
охотнее едят мясо отдельно. Через 2-3 часа можно предложить ребенку ком-
пот (кисели противопоказаны!), либо печеные яблоки, либо чай с сухарями,
сушками, нежирным печеньем. Ужин должен состоять чаще из белковой пищи.
Можно дать творог с кефиром, но только, если творог у вас собственного
приготовления. Если же у вас имеется лишь творог, купленный на рынке или
в магазине, то во избежание отравлений сделайте сырники, творожную запе-
канку. Эти блюда хорошо сочетаются с кефиром. Иногда на ужин можно дать
какое-то картофельное блюдо. Дети охотно едят жареную картошку с кваше-
ной капустой, соленым огурцом. Можно предложить 1-2 яйца, но не давайте
к ним еще какие-либо блюда.

> Как кормить во время обострения?

Во время обострения со стороны кишечника следует в предлагаемой диете
заменить сырые яблоки печеными, овощные супы - на слизистые крупяные су-
пы, не давать квашеную капусту, огурцы и жареную картошку, заменив их
любой кашей.

> Химических стимуляторов лучше избегать

Для лучшего переваривания пищи врачи часто выписывают соляную кислоту
с пепсином (получаемым из желудка лошадей или собак), панкреатин (тоже
животного происхождения), фестал и т.д. Эти лекарства чужеродны для че-
ловека, они могут стать аллергенами. Вместо них лучше давать ребенку до
еды разведенные соки, стимулирующие выделение собственных ферментов.
Кроме того, соками мы уменьшаем авитаминоз и компенсируем недостаток же-
леза.

Та традиционная терапия биопрепаратами, которую назначают врачи, мо-
жет помочь только при условии улучшения состояния всего организма. А
этому способствуют диета, общеукрепляющая терапия и закаливающие проце-
дуры, нацеленные на стимулирование собственного иммунитета.

> Биопрепараты

В зависимости от нарушения флоры в кишечнике может быть назначено ле-
чение следующими биопрепаратами: либо нистатином (при грибковом пораже-
нии), либо хлорофиллиптом (при стафилококковой флоре). С успехом приме-
няются различные фаги (противопротейные и т.д.). До 6-месячного возраста
применяется бифидумбактерин, старшим детям можно назначать бификол, лак-
тобактерин, колибактерин. Курсы лечения проводят длительно - до 21 дня
каждым препаратом. Врач направляет больного на анализ кала и по его ре-
зультатам назначает конкретный биопрепарат. Так же, как и к взрослым, к
детям применяют при лечении различные бактериофаги.

Процесс заселения больного кишечника нормальной флорой идет порой
очень медленно, поэтому курс иногда приходится повторять. Однако успех
лечения зависит не столько от количества этих препаратов, сколько от об-
щеукрепляющей терапии.

> Закаливание при дисбактериозе

Подробно о закаливании будет говориться в пятой беседе. Здесь я толь-
ко хочу обратить ваше внимание на то, что при закаливании ребенка с дис-
бактериозом не стоит обливать животик холодной водой. Если вы будете об-
ливать вздутый живот холодной водой, то спазмы в кишечнике, а следова-
тельно и боли, усилятся. Многие матери делают так: они закрывают живот
малыша горячей пеленкой, поворачивают его на животик, а потом льют хо-
лодную воду по его спинке. Можно делать обливание только ножек, но пред-
варительно необходимо их хорошо согреть горячей водой. В каждом случае -
индивидуальный способ.

> Дисбактериоз и лечение хронических болезней

У детей, страдающих дисбактериозом, снижен иммунитет, они часто боле-
ют. Как при этом лечить все хронические очаги инфекции: хронический тон-
зиллит, аденоидные разрастания или воспаления в желчном пузыре? Следует
помнить, что лечение сопутствующих заболеваний не должно ухудшать со-
стояние микрофлоры. Значит, вновь надо прибегнуть к нелекарственной те-
рапии, с которой начинались наши беседы. Я бы очень рекомендовала обер-
тывание 1-2 раза в неделю как очищающую процедуру. Если у малыша есть
хронический тонзиллит или аденоидные разрастания, то очень полезен кон-
трастный душ: вначале теплая вода, затем холодная. Не бойтесь холодной
воды, состояние никогда не ухудшится, если малыша предварительно со-
греть. Следует делать подряд несколько перемен температуры воды - от
трех до семи. После последнего обливания холодной водой надо, не вытирая
малыша, тепло укутать его и положить на 20-30 минут в постель. Во время
контрастного душа и после него у детей усиливаются выделения из носа,
иногда они начинают кашлять. Не волнуйтесь - это положительное действие
процедуры: начинает выделяться слизь и мокрота из носоглотки, т.е. идет
очищение.

Водные процедуры можно делать и при небольшом повышении температуры,
они всегда улучшают состояние ребенка, а также имеют и закаливающий эф-
фект. Они стимулируют защиту организма, а это - самое необходимое при
дисбактериозе.

     Беседа третья

                    О ПИТАНИИ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА  

Как правильно кормить малыша и почему это так важно? Питание малень-
кого ребенка закладывает основу здоровья на всю его будущую жизнь. Дети,
находящиеся на грудном вскармливании, гораздо меньше болеют, чем
"искусственники", и иммунитет у них сильнее. К чести российской медицин-
ской школы нас, врачей, никогда не учили, что детей полезнее переводить
с грудного на искусственное вскармливание.

Искусственное вскармливание снижает иммунитет

На Западе, например, промышленность выпускала и выпускает большое ко-
личество разнообразных смесей, легких в употреблении, приготовленных на
основе коровьего молока с добавлением железа, витаминов, ароматических
добавок. Дети охотно ели смеси, а матери чувствовали себя от детей
"свободными". Однако в семидесятые годы детские врачи констатировали
значительное увеличение аллергических заболеваний в детском возрасте. В
США, где также предпочитали искусственное вскармливание, произошел рост
заболеваний бронхиальной астмой почти в 10 раз по сравнению с шестидеся-
тыми годами. После этого в медицинских журналах стало появляться все
больше статей, в которых рост аллергической патологии связывался с почти
тотальным искусственным вскармливанием.

> Чем и как питаться беременной?

Однако начать обсуждение темы детского питания нужно с пищи будущей
матери. Вообще говоря, никакой особой диеты вводить не нужно. Но не сле-
дует забывать о двух вещах. Во-первых, если женщина страдает пищевой ал-
лергией, то ей следует всячески избегать продуктов-аллергенов. Во-
вторых, в начальные месяцы беременности нередко появляется токсикоз:
тошнота, рвота, головокружение, слабость. У части женщин совсем пропада-
ет аппетит, другие же воздерживаются от еды, опасаясь тошноты и рвоты. В
таких случаях не нужно пользоваться лекарственными препаратами. Лучше
всего пить разбавленные соки: лимонный, яблочный, гранатовый или морсы
из клюквы, брусники и компоты из сухофруктов. Хорошо есть много фруктов:
яблок, слив, грейпфрутов, апельсинов - в зависимости от времени года.
Есть лучше лежа, небольшими порциями. Пищу рекомендуется охлаждать. В
эти дни следует воздерживаться от мясной и молочной пищи, а если трудно
отказаться от молочного, то лучше употреблять кисломолочные продукты, -
они легче усваиваются.

Основная еда для беременной женщины - это каши, овощи, свежеприготов-
ленные соки и фрукты.

Почему так важны стали каши?
>
Почему я рекомендую каши? Да потому, что в настоящее время крупы -
пожалуй, единственная пища с очень низким содержанием гербицидов. Из
этих соображений и ягоды предпочтительнее использовать лесные, а не са-
довые. С введением в сельское хозяйство азотистых удобрений приходится
опасаться самых обычных овощей, если только они не выращены на собствен-
ном огороде. Сегодня лучше исключить из питания беременных и кормящих
матерей, а также маленьких детей арбузы и дыни.

> Беременность и вегетарианство

Некоторые женщины считают, что во время беременности надо обильно пи-
таться, особенно белковой пищей, например, мясом. В противном случае, по
их мнению, могут родиться ослабленные и маловесные дети. Это не так.
Среди моих пациентов было немало детей от матерей-вегетарианок. Они пре-
красно развивались и значительно реже страдали от различных аллергиче-
ских состояний. Несомненно, возникает следующий вопрос: "Значит, во вре-
мя беременности и последующего кормления ребенка всем надо стать вегета-
рианцами и отказаться от мясной пищи?" Нет, не обязательно. Прежде всего
эти строгие правила следует соблюдать во время токсикоза беременности
или при острых заболеваниях беременных и кормящих матерей в течение все-
го периода повышенной температуры.

> Еще о питании беременных и матерей

Пища беременной и кормящей матери должна быть простой, естественной.
Неплохо использовать продукты, содержащие растительный белок - орехи,
бобовые. Можно есть отварное мясо, рыбу, яйца, творог. Однако следует
избегать крепких бульонов, копченостей, колбас, сосисок, жирных тортов и
пирожных. Неплохо 1-2 раза в неделю сделать разгрузочный день: соки,
компоты, фрукты (зимой - сухофрукты, мед), а если тяжело без горячей пи-
щи, то можно добавить любые каши, лучше без молока.

Приведу пример, который подтверждает влияние неправильного питания
беременной на здоровье ребенка. В больнице мне пришлось лечить двухлет-
него малыша. Это был настоящий мученик. Ночами он не мог спать из-за ас-
тматического дыхания и зуда. Кожа его была сплошь покрыта мокнущими кор-
ками. Днем он забывался на минутку и снова просыпался от зуда и боли в
местах расчесов. Кожные проявления аллергии появились у него в первые же
дни жизни, а бронхиальная астма возникла на втором году. Оказалось, что
мать его работала официанткой в кафе. Ей не хотелось готовить себе еду
дома из-за большой усталости и она предпочитала питаться в кафе, где бы-
ли только такие блюда, как горячий жидкий шоколад и пирожные. Так она
питалась почти ежедневно до наступления дородового отпуска. Последствия
были неизбежны...

> Новорожденного надо сразу приложить к груди!

Но вот ваш малыш родился. Настал час прихода в мир маленького челове-
ка. Крайне желательно приложить его к груди сразу же после родов. Дело в
том, что в это время у женщины образуется еще не молоко, а так называе-
мое молозиво. Оно по своему составу почти идентично жидкой части крови
матери - плазме. Таким образом, в течение первых дней жизни питание ре-
бенка после рождения почти не будет отличаться от внутриутробного. И это
очень важно: только такое питание может полностью усвоить пищеваритель-
ная система новорожденного. В первые часы у матери еще может и не быть
молозива, но раннее прикладывание способствует развитию лактации. Чем
раньше ребенка прикладывают к груди, тем активнее идет образование моло-
ка.

> О нежелательности снеживания

В родильном отделении женщин часто призывают к сцеживанию молока. По
мнению многих, сцеживание обеспечивает приток молока, усиливает лактацию
в первые дни после родов. А нужно ли ее усиливать, ведь малышу требуется
очень небольшое количество молока? Матерям советуют как можно больше
пить молока или чая с молоком. Но выпитая жидкость вовсе не механическим
путем превращается в грудное молоко. После каждого кормления женщинам в
роддоме советуют - сцеживайтесь. А что в результате? Женщина мучается
при сцеживании, у нее действительно усиливается приток молока, но ребе-
нок его еще не способен утилизовать. Отсюда застой, как говорят,
"нагрубание груди". Ребенок такую грудь сосать не может. Женщине совету-
ют пользоваться молокоотсосом. У нее появляются трещины сосков, а затем
- повышение температуры и возможность появления мастита. Не лучше ли до-
вериться организму человека, так прекрасно созданному Творцом? Сколько
нужно молока ребенку, столько и появится. Чем старше становится малыш,
чем активнее сосет, тем больше образуется молока.

Мне кажется, что в первые дни после родов не надо сцеживаться, но при
этом обязательно следует прикладывать здорового новорожденного к груди с
первых часов жизни. Молока будет столько, сколько надо ребенку. Если же
есть медицинские противопоказания к грудному кормлению, то, естественно,
необходимо сцеживаться, чтобы сохранить лактацию на будущее.

> О важности внутреннего состояния матери

Надо обязательно помнить следующее: в семье, где есть кормящая мать,
для нее должен быть создан щадящий режим. Это очень важно! Необходимо,
чтобы она могла поспать ночью, чтобы она могла выйти погулять, чтобы у
нее были какие-то положительные эмоции. Ведь с рождением малыша у женщи-
ны появляется страх за ребенка: а вдруг он заболеет, вдруг он недоест,
вдруг что-то будет неправильно сделано для него.

Мы всегда живем в каком-то беспокойстве. А если мы успокоимся, то
поймем: родился человек. Это - благо, это - счастье. Надо жить сегодняш-
ним днем, радоваться ребеночку, его первой улыбке матери. Я иногда при-
хожу к маме и вижу: она вся в напряжении, она не радуется своему ребен-
ку, не общается с ним. У нее только одни мысли: кормление, чистые пелен-
ки и страх возможных болезней.

> Режим кормления

Как лучше всего строить режим кормления? Ориентироваться лучше всего
на кормление через 2,5-3 часа. Нужно ли строго придерживаться определен-
ных часов? Например, подходит час кормления, а малыш спит. Стоит ли его
будить? Или наоборот, ребенок проснулся и плачет через 2-2,5 часа после
предыдущего кормления. Надо ли строго дожидаться еще 25-30 минут, а
только потом начинать кормить замученного, плачущего малыша? Есть инте-
ресное наблюдение американских педиатров, которое показало, что строгое
педантичное соблюдение часов кормления приводит к снижению лактации. Го-
раздо лучше матери присмотреться к ребенку - малыш сам хорошо устанавли-
вает оптимальный для себя режим. В одно кормление ребенок может съесть
больше молока - и тогда он больше спит, в другое меньше - и тогда он
раньше проснется.

При этом необходимо соблюдать одно правило: интервал между кормления-
ми должен быть не меньше двух часов, а один раз в сутки, обычно после
полуночи, интервал между кормлениями следует увеличить до 5-6 часов. Ре-
жим кормления может быть самым разнообразным: для одних детей интервалы
между кормлениями могут быть вначале до 2-3 часов, для других, даже в
периоде новорожденности, интервалы могут удлиняться до 3-3,5 часов.

> Крик бывает не только от голода

Надо помнить и о другой крайности. Не всегда ребенок кричит от голо-
да. Его могут мучить боли в животе. Особенно этим страдают современные
дети. В предыдущей беседе мы коснулись проблемы дисбактериоза, этого би-
ча нашего времени. И вот первое проявление дисбактериоза - крик при пло-
хом, зеленом, иногда пенистом и непереваренном стуле. Или, наоборот -
при запоре. Различные аллергические проявления, неврологическая патоло-
гия тоже могут быть причиной беспокойства. Поэтому не всегда нужно при
крике ребенка думать о том, что он недоедает. При недоедании ребенок
плохо прибавляет в весе, иногда беспокоится, а чаще становится вялым,
неактивным. Следовательно, нужно следить за весом малыша.

> Кормление и взвешивание

Все мамы всегда боятся недоедания детей. Как проверить, сколько выса-
сывает младенец? Чаще всего прибегают к взвешиванию детей до и после
кормления. Но, как показало одно американское исследование, взвешивание
детей после каждого кормления также вредно влияет на лактацию. Действи-
тельно, мать волнуется, тратит много времени на эту процедуру. Лучше
сделать так: взвесить ребенка в определенный день до кормления, а через
неделю взвесить его в тех же пеленках, распашонках в тот же час тоже до
кормления и посмотреть на прибавку в весе. Так взвешивать малыша ежене-
дельно. Если нет признаков острого заболевания, то за неделю с малышом
ничего страшного не произойдет.

Если кривая веса плавно поднимается, значит, все в порядке, ребенок
сыт. Ориентировочно новорожденный малыш должен прибавлять около 100-150
г еженедельно. В первый месяц жизни дети обычно прибавляют в весе 600-
700 г (считая от веса при рождении), во второй месяц - 800 г и больше, а
дальше прибавка в весе уменьшается ежемесячно на 50-100 г.
Если же кривая стоит на месте, не поднимается, тогда нужно проверить
количество высасываемого молока в разное время дня. При недостатке моло-
ка не вводите сразу докорм. Попробуйте отдохнуть, выспаться, погулять.
Нередко количество молока от таких простых мер постепенно нарастает.

> Грудное молоко и смеси

Лучшее питание для новорожденных - грудное молоко. Дети, находящиеся
на чистом грудном вскармливании, прибавляют в весе меньше, чем дети,
имеющие докорм смесями. Несмотря на это, грудное вскармливание несоизме-
римо полезнее для малыша. Большинство смесей, предлагаемых для вскармли-
вания детей, из какой бы страны они ни поступали, изготавливаются из ко-
ровьего молока, которое резко отличается от грудного по содержанию бел-
ков, жиров, углеводов. Если белок одного человека отличается от белка
другого человека, тем более различается белок человека и животного. Пи-
щеварительный тракт новорожденного подготовлен к расщеплению и всасыва-
нию молока матери. При смешанном вскармливании переваривание смесей все-
гда затруднено - отсюда нередко вздутие живота у малыша, запоры или на-
оборот, жидкий, плохо переваренный стул. Недостаточное переваривание при
смешанном или искусственном вскармливании приводят к накоплению чужерод-
ных веществ в организме, способствующих появлению у ребенка аллергиче-
ских состояний (диатеза и других).

> Грудное кормление - важнейшее средство профилактики

Все необходимое и полезное для правильного развития ребенка имеется в
организме матери, и она передает это малышу через грудное молоко. Так,
если мать переболела корью, она передаст ребенку противокоревые антите-
ла, и малыш не заболеет при встрече с больным корью. Передаются через
молоко витамины, многие особые вещества, предохраняющие малыша от разных
заболеваний не только в раннем детстве. Даже впоследствии, уже в дошко-
льном и школьном возрасте дети, вскормленные молоком матери, значительно
реже и легче болеют. У них также реже возникают, например, хронические
заболевания желудочно-кишечного тракта, так распространенные среди детей
старшего возраста в последние годы.

> Если молока мало

Если вам кажется, что у вас вдруг уменьшилось количество грудного мо-
лока, то сразу не пугайтесь. Скорее всего, это только временно. А вот
если вы начнете волноваться по этому поводу, плакать, так молоко может
действительно исчезнуть. Нужно не отчаиваться, а часто прикладывать ре-
бенка к груди и думать, что молока обязательно прибавится.
Еще в таких случаях хорошо в питание ввести орехи, пить чай с молоко-
гонными травами (например, с тмином). Перед кормлением полезно сделать
водный массаж груди (теплым душем по часовой стрелке).

Иногда при достаточном количестве молока мать все же хочет ввести
смеси, считая, что у нее "плохое", нежирное молоко. Это неправильно.
Только материнское молоко будет полностью усвоено ее ребенком. Ценность
материнского молока заключается вовсе не в количестве жира в нем.

> Как правильно кормить грудью?

Во время кормления мать должна сосредоточиться, внимательно следить
за тем, чтобы ребенок взял не только сосок, но и околососковый кружок.
Таким образом предупреждается захватывание воздуха при сосании. Если ре-
бенок захватывает воздух, то у него создается ощущение полноты в желудке
и он перестает сосать. Обычно в первые пять минут кормления малыш выса-
сывает почти 3/4 необходимого ему молока. После этого он начинает сосать
медленнее, может задремать у груди. В таких случаях хорошо спокойно и
медленно перевести ребенка в вертикальное положение и подождать, пока
выйдет воздух из желудка, а потом снова приложить к груди. Достаточно
кормить малыша 25-30 минут, но это время должно быть полностью отдано
ребенку. Во время кормления не надо отвлекаться, разговаривать с окру-
жающими и по телефону, думать о несделанных делах. Малыш очень хорошо
чувствует отвлеченность матери, начинает плохо сосать, плохо прибавлять
в весе.

> Во время кормления грудью отвлекаться не следует!

В моей практике были дети, которые плохо развивались, недостаточно
прибавляли в весе, хотя родились здоровыми и были на грудном вскармлива-
нии, и вся обстановка вокруг них не представляла ничего необычного. Ока-
залось, что мамы кормили своих детей во время работы, одна из них читала
в это время, а другая, держа ребенка у груди, вытирала пыль или делала
другие домашние дела. Чем внимательнее и любовное будет отношение матери
к ребенку и во время кормления и во время бодрствования, тем крепче бу-
дет впоследствии привязанность ребенка к своей матери. Подумайте и об
этом.

> Как отлучить от груди?

Когда придет срок, отлучить от груди нужно сразу. Лучше уйти на ночь.
При этом создайте для малыша максимально комфортные условия. Приготовьте
его любимое питье: компот, отвар из фруктов, сок. Оставьте с малышом на
ночь папу или бабушку. Отвлекайте малыша всеми возможными способами. И
проявите решительность, скажите себе: "все". Это трудно, но надо пере-
жить.

> Как долго нужно кормить грудью?

Можно ли кормить ребенка грудным молоком (давая пробовать другую пи-
щу) до двух-трех лет? Сейчас это рекомендуется многими авторами. Однако
при таком длительном грудном кормлении дети обычно плохо едят прочую пи-
щу. В течение дня и ночи они часто требуют у матери только грудное моло-
ко, отказываясь от обычной пищи. Есть еще одна опасность длительного
грудного кормления: ребенок не может оторваться от матери, плохо контак-
тирует с другими детьми и взрослыми членами семьи. Эта привязанность пе-
реходит в зависимость и нежелание выходить во внешний мир. Надо искать
другие, нежели грудное кормление, формы близости с малышом, соответст-
вующие его возрасту. Кроме того, к концу первого года у детей наблюдает-
ся снижение активности ферментов, расщепляющих белок грудного молока.

> О питье младенцев

С первого дня жизни ребенок нуждается в воде - летом в большем коли-
честве, зимой в меньшем. Лучше давать воду (без сахара!) по 1-2 чайной
ложки между кормлениями. Необходимое количество воды ребенок установит
сам. Если здоровый ребенок отказывается пить, то это, по всей видимости,
означает, что ему хватает воды, которая есть в грудном молоке.

Во всех руководствах по педиатрии рекомендуется вводить детям соки
уже с 1,5-2 месяцев. В последнее годы такое раннее введение соков стало
приводить у некоторых детей либо к появлению экссудативного диатеза, ли-
бо к нарушению процессов переваривания. При этом дети становились беспо-
койными, живот вздувался, изменялся стул: некоторые дети страдали от за-
поров, другие - от частого, жидкого, пенистого, плохо переваренного сту-
ла. Возможно, эти неблагоприятные явления связаны с тем, что овощи, осо-
бенно морковь, содержали в себе азотистые вещества, которые в последние
десятилетия широко применяют в сельском хозяйстве. Не исключено также,
что такие явления бывают обусловлены нарушениями нормальной флоры в ки-
шечнике у большинства современных детей, о чем мы говорили во второй бе-
седе.

Поэтому в последние годы я перестала назначать детям соки до 4-4,5
месяцев, если они находились на чистом грудном вскармливании, за исклю-
чением небольшого количества лимонного сока. Этот сок обладает противо-
рахитическим действием и вводить его можно с 3-3,5 месяцев.

> Важны местные фрукты!

Начинать следует с соков из местных фруктов. Маленькому ребенку из
Африки я бы дала бананы как первый прикорм, а маленькому москвичу - яб-
локи. Летом следует давать ребенку соки из черники, черной смородины,
овощей, выращенных на своем участке. Не увлекайтесь экзотикой. Исключе-
ние в наших сегодняшних условиях составляет только лимонный сок.

> Лучше усваиваются разведенные соки

Ферментативная система у современных детей нередко недостаточно раз-
вита. И поэтому очень многие дети плохо переносят концентрированные
цельные соки. Лучше давать соки, разведенные водой в пропорции 1:1 или
даже 2:1. Разведенные соки хорошо стимулируют выделение ферментов в же-
лудке и ферментов поджелудочной железы, улучшая тем самым пищеварение.

> Фрукты и соки лучше давать до еды

Лучше всего давать детям фрукты и соки до еды, а не после нее. Дело в
том, что когда сок входит в желудок, он, не задерживаясь в нем, проходит
в двенадцатиперстную кишку. Переваривают же сок в основном ферменты под-
желудочной железы. И вот этот проход стимулирует и ферменты поджелудоч-
ной, и соответственно ферменты желудка. А что такое аппетит у ребенка?
Это выход желудочных ферментов в желудок. Таким образом небольшое коли-
чество разведенного сока, выпитое за 15 минут до еды, прекрасно стимули-
рует аппетит.

Используйте такие фрукты, как сливы, яблоки и груши. К сожалению, в
последние годы приходится отказываться от арбузов и дынь, они стали для
детей опасны. Но зато нам остаются лесные ягоды (клюква, брусника, чер-
ника), которые человек еще не пытался удобрять. Будем ими пользоваться.

> Когда вводить прикорм?

Когда надо вводить ребенку прикорм? Есть мнение, что это надо делать
только после появления первого зуба. Но есть дети, у которых первый зуб
появляется к году. Обычно такая особенность передается по наследству или
является следствием рахита. И если ждать этого момента, то ребенок может
ослабнуть, так как в год ему не будет уже хватать одного грудного моло-
ка.

Пока не установлено какой-либо связи между первым зубом и необходимо-
стью начала прикорма. Даже если у матери достаточно молока, то прикорм
обычно вводится в 5-7 месяцев.

> Как вводить прикорм?

Каждая мать должна знать три правила введения ребенку прикорма:

- не вводить прикорм нездоровому ребенку;

- начинать прикорм всегда с маленьких количеств новой для малыша пи-
щи, постепенно увеличивая количество до полного объема кормления;

- никогда не вводить в один день несколько видов новой пищи.

Эти же правила относятся и к введению докорма.
Если у ребенка на коже появились покраснения - первые признаки диате-
за - то сразу же снизьте количество продукта по крайней мере вдвое. А
через некоторое время снова попробуйте увеличить количество этого при-
корма.

> Если вы уезжаете с ребенком далеко

И еще одно. Если вы куда-то уезжаете с ребенком, меняете климат -
помните, что для него это экстремальная ситуация. И в такое время тоже
нельзя назначать новое питание.

Сроки введения прикормов для детей на естественном и искусственном
вскармливании отличаются. Поэтому об искусственном вскармливании гово-
рится отдельно в конце беседы. А сейчас мы поговорим о прикармливании
детей, находящихся на естественном вскармливании.

> Первый прикорм

Лучше всего в качестве первого прикорма ввести кашу. Если у ребенка
отмечались какие-то аллергические состояния или в семье у ближайших род-
ственников, особенно у матери, имелись аллергические заболевания, то та-
кого ребенка лучше прикармливать кашей, сваренной на отваре из яблок
(сухих или свежих), а не на молоке. Дети обычно хорошо едят гречневую,
рисовую, овсяную каши. Крупу в сухом виде необходимо хорошо смолоть (до
состояния муки). Вначале приготовить отвар из яблок (без соли и без са-
хара) и на нем варить кашу из размолотой крупы.

В первый раз можно дать ребенку до грудного кормления одну столовую
ложку такой жидкой каши (консистенция жидкой сметаны), а затем докормить
грудным молоком. На следующий день дать уже две столовые ложки каши. В
дальнейшем, постепенно прибавляя каши, целиком заменить ею одно грудное
кормление.

> Осторожней с манной кашей!

Начинать при этом лучше с гречки или овсянки. А почему не с манной?
Есть работы, показывающие, что она способствует падению гемоглобина в
крови. Кроме того, связываются кальций и фосфор, и таким образом подсте-
гивается рахит. А он у наших детей и так встречается часто. Поэтому до
года лучше обойтись вообще без манной крупы и содержащих ее смесей.

> Как вводить соки?

О соках мы подробно говорили выше, и теперь уточним лишь дозировки.
Первый раз дайте до еды две капельки. На второй день посмотрите на кожу.
Если все хорошо, то, прибавляя по капле в день, дойдите до 15-20 капель.
Если до введения каши ребенок уже получал соки, то лучше давать их за
15-20 минут до кормления кашей.

> Как вводить яйцо?

К 5-5,5 месяцам неплохо ввести ребенку желток как средство борьбы с
рахитом. Хорошо бы иметь свежее яйцо от курочки. Но в любом случае ва-
рить яйцо надо 4-5 минут в кипящей воде. Вначале дается 1/4 часть желт-
ка. Через день такая же доза, а далее, при отсутствии каких-либо прояв-
лений диатеза, увеличить количество до 1/2 желтка. При этом все время
следует смотреть на кожу! В дальнейшем можно кормить ребенка целым желт-
ком раз в 2-3 дня. Допустимо дать желток перед грудным кормлением
(развести его грудным молоком) или положить его в кашу.

> Последующие шаги по прикорму

К 6 месяцам можно ввести вторую кашу и так же постепенно снять еще
одно кормление.

К 7-8 месяцам можно ввести овощное пюре. Его в настоящее время прихо-
дится вводить с осторожностью в связи с тем, что овощи нередко содержат
в себе гербициды. В частности, следует остерегаться белокочанной капус-
ты. Дети часто очень плохо ее переваривают. У них появляются такие при-
знаки, которые свидетельствуют об общем нарушении процесса пищеварения:
вздутие живота, беспокойство, нарушение стула. Поэтому до года белоко-
чанную капусту, зеленые огурцы, бобы лучше совсем не давать. Морковь,
картофель, кабачки лучше вначале вымочить в воде (достаточно получаса),
а потом варить. Обязательно ввести в пищу корень петрушки - это сделать
просто необходимо. Вначале берите для приготовления пюре немного состав-
ляющих: корень петрушки, морковь, одну картофелину, кусок кабачка. Все
это сварите, добавьте растительное масло (до чайной ложки на полную пор-
цию). Так же, как и каши, овощное пюре надо вводить начиная с одной сто-
ловой ложки. Когда ребенок привык к этому пюре, постепенно добавляйте
при варке новые овощи: кусочек свеклы, если малыш страдает запорами, или
немного цветной капусты.

Если у вас есть овощи, которые вы вырастили на своем огороде, то да-
вайте морковный сок до обеда, иногда (после года) мелко тертую морковь,
салаты из очень мелко порезанных сырых овощей, в овощные пюре добавляйте
сок помидора. В день достаточно давать столовую ложку морковного сока.
Большее количество дети обычно плохо усваивают.
Желательно делать соки самим, так как на заводах для сохранения соков
в них добавляют консерванты. Но когда наступает весна и во фруктах и
овощах ценных веществ остается мало, можно попробовать давать детям соки
заводского приготовления, соблюдая правила введения прикорма.

Таким образом, к 7-8 месяцам ребенок может получать разведенные соки
до еды (яблочный, лимонный), 1-2 вида каши, желток и овощное пюре.

> Введение молочных продуктов

К 9-10 месяцам можно ввести в питание творог, кефир. Не раньше! Это
очень насыщенная белковая пища. Если бы вы жили в деревне и могли брать
молоко у коровы, то можно было бы дать и раньше. А в большом городе не
стоит.

> Не увлекайтесь мясом!

К году в питание малыша может добавляться протертое мясо (говядина
или телятина) начиная с одной чайной ложки и постепенно увеличивая его
количество до 1-2 столовых ложек. Ежедневно кормить детей мясом не сле-
дует. Обязательно 2-3 дня в неделю должны быть вегетарианскими. А мясные
бульоны надо вводить очень осторожно, не ранее, чем с двух-трех лет. Су-
пы предпочтительнее давать вегетарианские.

> Введение рыбы

Если ребенок не дает аллергической реакции на рыбу, то после года
можно ввести в его питание рыбу и рыбные супы. Один раз в неделю можно
давать ребенку отварную рыбу или рыбные фрикадельки, сочетая их с рыбным
бульоном.

> Об искусственном вскармливании

А как же все-таки кормить "искусственника"? Если мы вынуждены прибе-
гать к смесям, то лучше всего использовать западные смеси. По моему опы-
ту, достаточно хороши смеси из Голландии, Дании. Допустим, ребенок при-
вык к ним за 1-1,5 месяца. Но уже в 2,5-3 месяца дайте ему гречневую
кашку, приготовленную, как описано выше, только еще жиже. Готовить ее
можно и на овощном отваре. И у вас уже меньше будет коровьего белка в
рационе. Потом вводите пораньше вторую кашу, и дальше по той схеме, о
которой я говорила. Только в более ранние сроки, чем у ребенка, находя-
щегося на естественном вскармливании. После года вводится протертое мя-
со, и ребенок уже 3-4 раза в неделю получает мясную или рыбную пищу. Но
два дня в неделю обязательно должны быть вегетарианскими! Желудок должен
отдыхать от тяжелой работы.

> Меню ребенка от полутора до трех лет

После года можно давать ребенку более разнообразную пищу. Можно вве-
сти поджаренную картошку, сырники, творожную запеканку. Можно давать и
более острые вещи, например, сок от квашеной капусты, что очень полезно.
Саму капусту ребенок прожевать пока не может.

Я очень рекомендую вам познакомиться с прекрасными работами доктора
Шелтона. Они базируются на трудах крупнейших ученых-физиологов, в
частности, И.П.Павлова. Питание по методу доктора Шелтона способствует
лучшему усвоению продуктов и при заболеваниях желудочно-кишечного
тракта, и просто при недостаточной ферментативной активности.

> Четыре приема пищи

В этом возрасте (обычно называемом ясельным) дети, как правило, полу-
чают 4-разовое питание.

Утром - фрукты или разведенные соки. Но помните, что яблоки дети ино-
гда разжевывают плохо. Поэтому лучше дать и яблоко, и немного сока. Че-
рез 15-20 минут - любая каша. Желательно больше ничего в завтрак не да-
вать. Если ребенок любит поесть, то во второй завтрак дайте ему чай с
кусочком хлеба грубого помола (содержит витамин B) с повидлом или дже-
мом.

Обед обычно состоит из одного блюда. Это или овощной суп-пюре с мясом
2-3 раза в неделю, или один раз в неделю - рыбный день, или чисто веге-
тарианский. Можно дать фрикадельки, паровые котлеты. Но в качестве гар-
нира - не картошку, а кусок соленого огурца, свежего помидора, тертой
свеклы или квашеной капусты с растительным маслом. И два дня - вегетари-
анские. Компот лучше дать через два часа после еды.

В полдник можно предложить ребенку фрукты или компот, чай с сухарями,
сушками, зефиром или нежирным печеньем.

Ужин должен быть белковый. Можно дать ребенку творожные блюда, соче-
тая их с кефиром, или омлет (лучше в постные дни). Или сварить еще раз
кашу. Можно поджарить картофель и предложить к нему в летнее время све-
жие помидоры или огурцы, редис, а в зимнее - квашеную капусту, любые со-
ленья.

> Соль

До года не стоит давать детям соль. Но после года, при введении в ра-
цион мяса, лучше немного прибавлять соли в мясную и рыбную пищу. Сначала
хорошо добавлять квашеную капусту, соления. А потом, особенно если ребе-
нок сам просит, добавлять уже непосредственно соль. При низкой кислотно-
сти ребенок требует досаливания. И не забудьте, что человеческая плазма
(жидкая составляющая крови) - это 0,89% раствор поваренной соли. Почему
иногда приходится снижать количество соли в пище? Это объясняется общим
перееданием копченостями, солениями, маринадами.

> Орехи

Прекрасная пища, содержащая полноценный растительный белок, - это
орехи. Только давать их следует детям с 9-10 месяцев в перемолотом виде.
Например, насыпать в кашу. Старшим детям вместо покупных леденцов лучше
давать самодельные конфеты из орехов и меда, из клюквы и сахара. Это и
удовольствие, и польза для малыша.

Нередко в 1-1,5 года начинают кормить детей с общего стола. Следует
помнить о том, что в этом возрасте дети еще плохо разжевывают пищу. Луч-
ше по-прежнему пока давать ребенку протертое мясо с вегетарианским су-
пом-пюре. Такое питание вполне достаточно для малыша до двух лет.

> Торты и шоколад

Торты, шоколад у детей старшего возраста должны быть на столе только
в праздник. А маленьким детям этого вообще давать не нужно.

> Что есть не следует?

В питание детей не должны входить колбасы, печень и другие субпродук-
ты.



 

ДАЛЕЕ >>

Переход на страницу:  [1] [2]

Страница:  [1]

Рейтинг@Mail.ru








Реклама